دانلود مقاله اختلالات روانی خوردن

اختصاصی از فی لوو دانلود مقاله اختلالات روانی خوردن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بر طبق تئوری های شناختی اختلالات خوردن که بر اساس اطلاعات موجود پایه گذاری شده است فرایند همراهی و طرفداری از نگرش های غیر ساختاری در مورد غذا و شکل بدن در گسترش و نگهداری تعدادی از اختلالات نقش مهمی را باز می کند. داده های بدست آمده از 27 مطالعه ارزیابی مداخله استروپ برای غذا و کلمات مرتبط با بدن به همراه هارمونیک منفی که در یک فنا آنالیز بدست آمده اند نشان می دهد که چگونه تعدادی از فرآیندهای اصلی برای نمونه های اختلالات خوردن ویژه هستند. شرکت کننده ها زنانی بودند که به عنوان افراد 1- دارای اختلالات خوردن 2- بدون اختلالات خوردن تمرکز بسیاری روی ظاهر بدن و خوردن و 3- کنترل های معمولی در نظر گرفته شده بودند.

میانگین مداخله استروپ برای اختلالات خوردن زنان متوسط بود (48% = d، کوهن) و به طور ویژه ای شیر از زنانی که اختلالات خوردن نداشتند و روی ظاهر بدن و خوردن تمرکز داشتند و همچنین گروه کنترل بود (حدوداً 21% = d).

اختلالات خوردن، از قبیل نوروز بی اشتهابی و نوروز بیماری جوع، به وسیله رفتارهای خوردن نا خوشایند و بیش از اندازه بها دادن به وزن و ترکیب ظاهری بدن برای خود ارزشی نشان داده میشوند (انجمن روانی آمریکا، 1994). برای پاسخ گویی به اینکه افراد چگونه با اختلالات خوردن خود به طور استادانه ای طرح های شناختی خود شامل نگرش های غیر ساختاری در مورد خوردن و ظاهر بدن را گسترش می دهند، مدل های هوش پیشنهاد شده اند. (هولون، 1990)

استفاده از دادههای خود گزارشی به عنوان یک روش جمع اوری اطلاعات در مورد فرایند های شناختی غیر ساختاری مستعد الودگی شخصیت و ویژگی ها نیاز می باشد. (هلن، 1998). برای اجتناب از این مسئله تعدادی از محققان از روش های ازمایشگاهی اتنباس شده اند روانشناسی شناختی استفاده می کنند که فقط به پاسخ های قابل مشاهده برای کنترل تاثیر آزمایشگاه اعتماد می کنند. (دسیلوا، 1988).

یکی از روش هایی که غالباً برای تعیین داد ههای پایه استفاده می شود رابطه نامگذاری رنگ تعدیل شده استروپ است. در کار استروپ هیمانی، شرکت کننده ها با کلمات چاپ شده در رنگ های مختلف و با همراه های موثر مختلف مواجه می شوند.

(ویلیام، متوز، مک لود، 1996). شرکت کننده ها باید بدون توجه به معانی کلمات و به سادگی رنگ هایی که هر کلمه با آن چاپ شده است را گزارش دهند. کلمات هیمانی مربوط، بیشتر از کلمات خنثی در نام گذاری رنگ ها مداخله می کنند. (ویلیام و همکاران 1996).

در تحقیقاتی که از آزمون استروپ تعدیل شده (نامگذاری رنگ) به طور مکرر استفاده کرده اند، نشان داده اند که زنانی که دارای اختلالات خوردن هستند در نانمگذاری رنگ در مورد واژه های مرتبط با غذا وزن بدن و شکل ظاهر بدن کندتر از گروه گواه عمل می کنند اما در مورد کلمات مرتبط با بدن اینگونه نیستند.

در مقایسه بیماران دارای جوع در مقایسه با گروه گواه در نامگذاری کلمات مرتبط با شکل ظاهری بدن کندتر هستند اما در برابر کلمات مرتبط با غذا اینگونه نیستند. (لوول، ویلیام و هیل، 1997، پرپینا و همکاران، 1993). این نتایج با اطلاعات برست امده از کوپر و فایر برت (a 1992) مطابق هستند که پیشنهاد می کند: بیماران با نوروز جوع به طور ابتدایی روی وزن بدن و ظاهر تمرکز داشتند بر خلاف بیماران با بی اشتهایی که بیشتر روی خوردن تمرکز و دقت داشتند.

این پیشنهاد می کند که تاخیر در نامگذاری رنگ با انگیزه کلمات مرتبط با بدن و غذا در کار استروپ اضطراب شناختی ویژه ای در افراد دارای اختلالات خورد کلینیکی را منعکس نمی کند، اما تمرکزها و دیدگاه های غیر کلینیکی در مورد خوردن و ظاهر بدن را گسترش می دهد. با این وجود نتایج بدست آمده از زنان بدون اختلالات خوردن به صورت دو پهلو و دارای ایهام نشان داده است که برای کلمات مناسب با اختلالات خوردن در فرایند نامگذاری رنگها، کندتر عمل کرده اند.

شامل 17 صفحه فایل word قابل ویرایش

تحقیق اختلالات فراگیر رشد 11ص - ورد

اختصاصی از فی لوو تحقیق اختلالات فراگیر رشد 11ص - ورد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

اختلالات فراگیر رشد  

اختلالات فراگیر رشد با اسیب شدید و گسترده زمینه های گوناگون رشد مشخص می شوند مانند: اختلال در مهارتهای تعامل اجتماعی متقابل, مهارتهای ارتباطی, یا وجود رفتار, علایق و فعالیتهای کلیشه ای, اختلالهای کیفی که این وضعیتها را مشخص می کنند, با توجه به سطح رشد و سن عقلی فرد تفاوتهای اشکار دارند. این بخش شامل اختلالهای زیر است:
اختلال اتیستیک , اختلال رت, اختلال از هم پاشیدگی کودکی , اختلال اسپرژر و اختلال فراگیر رشد که به گونه ای دیگر مشخص نشده است. این اختلالها معمولا در نخستین سالهای زندگی اشکار شده و اغلب با درجه هایی از عقب ماندگی ذهنی  همراهند, که در این صور عقب مانگی باید روی محور 2 کدگذاری شود.
اختلال های فراگیر رشد گاهی همراه با گروه گسترده ای از سایر بیماریهای جسمانی دیده می شوند( مانند نابهنجاریهای کروموزومی, عفونتهای مادرزادی , نابهنجاریهای ساختاری دستگاه اعصاب مرکزی ) . اگر چنین اختلالهایی وجود داشته باشند, باید روی محور 3 کدگذاری شوند. هرچند در  گذشته اصطلاحاتی مانند روان پریشی و اسکیزوفرنی کودکی را برای اشاره به افرادی که به این اختلالها دچار بودند, به کار می بردند, ولی اکنون شواهد قابل ملاحظه ای وجود دارند دال بر اینکه اختلالهای فراگیر رشد با اسکیزوفرنی کودکی تفاوت دارند (هرچند کودکی که اختلال فراگیر رشد دارد بعدها ممکن است دچار اسکیزوفرنی شود) .

اقدام پژوهی چگونه توانستم به کمک روش های نوین اختلالات خوانداری را در امیر حسین از بین ببرم

اختصاصی از فی لوو اقدام پژوهی چگونه توانستم به کمک روش های نوین اختلالات خوانداری را در امیر حسین از بین ببرم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود اقدام پژوهی چگونه توانستم به کمک روش های نوین اختلالات خوانداری را در امیر حسین از بین ببرم بافرمت ورد وقابل ویرایش تعدادصفحات 20

اقدام پژوهی حاضر شامل کلیه موارد مورد نیاز و فاکتورهای لازم در چارت مورد قبول آموزش و پرورش میباشد و توسط مدیر سایت طراحی گردیده است. این اقدام پژوهی کامل و شامل کلیه بخش های مورد نیاز در بخشنامه شیوه نامه معلم پژوهنده میباشد

چکیده:

اقرأ باسم ربک الذی خلق: بخوان به نام پروردگاری که تو را خلق کرده است سوره علق آیه (1)؛ خواندن از جمله وسایل مهم فهمیدن در دنیای کنونی است. فرد می تواند نتیجه ی تحقیقات و مطالعات دیگران را که مدتها به درازا کشیده است، را از طریق خواندن در مدت زمان کوتاهی فرا گیرد خوب خواندن از عوامل مهم پیشرفت و سرگرمی و لذت بردن و رفع خستگی است. امروز باید به کودکان خود خواندن را بیاموزیم تا فردا بتوانند بخوانند و یاد بگیرند. نکته مهم در امر خواندن توجه و تأکید بر امر فهمیدن می باشد نه صرفاًَ که به صورت عادت درآمده است. یکی از علل ضعف دانش آموزان در دروس، مخصوصاًَ ضعف در حل کردن مسئله های ریاضی و نفهمیدن آنها مربوط به ناتوانی آنها در روخوانی و عدم درک مطالب می باشد اغلب مشاهده می شود دانش آموزی مطلبی می خواند یا اولیای او عقیده دارند مرتب درس می خواند اما نمی فهمد یا دانش آموز دیگری با وجود این که تلاش می کند، اما در املاء نویسی مشکل دارد تمام این اشکالات بر می گردد به ضعف دانش آموز در روخوانی و آگاه نبودن او به روش مطالعه، یک معلم آگاه و علاقه مند به شغل معلمی باید ابتدا روش های مطالعه و روان خوانی را به دانش آموزان خود بیاموزد و سپس در پی برطرف کردن اشکالات در دروس دیگر باشد و این مقدور نمی باشد مگر این که خود معلم از روش های مختلف مطالعه و روان خوانی اطلاع کافی داشته باشد. در این اقدام پژوهی که هدفمان رفع اختلال در خواندن می باشد در ابتدا به جمع آوری اطلاعات می پردازیم سپس در مرحله ی تجزیه و تحلیل و تفسیر، دلایل اختلال در خواندن بیان می شود و سپس به ارائه راه و حل جهت رفع مشکل می پردازیم و درپایان در پی گردآوری اطلاعات و مشاهدات متوجه می شویم که با اجرای راه و حل انتخابی وضعیت دانش آموز بهتر خواهد شد.  

  مقدمه

در سال تحصیلی اخیر در آموزشگاه شهید رجائی بعنوان آموزگار مشغول به خدمت شدم. با دانش آموزی به نام امیر حسین مواجه شدم که دچار اختلال در خواندن شده بود. رفتاری از قبیل شلوغی، بی حوصلگی از خود نشان می داد و نمی توانست به خوبی بخواند. در هجی کردن کلمات مشکل داشت و در تخیل و تجسم کلمات، ذخیره سازی و بازیابی اسامی حروف اشکالات زیادی داشت همچنین نمی توانست حروف را به خوبی ترکیب کند و امیر حسین همچنین خط ناخوانا داشت و در استفاده کردن از حروف پریشان بود، حروف همخوان مثل (ب) و (پ) را جایگزین هم می کرد.  برای گردآوری اطلاعات روش هایی وجود دارد؛ با توجه به موضوع پژوهش به نظر می رسید که ما مجبور باشیم از چند روش ترکیبی برای جمع آوری اطلاعات استفاده نماییم. در این پژوهش روشهای مشاهده، مشاهده مشارکتی و مصاحبه را انتخاب نمودم.  برای رفع مشکل امیر حسین از والدینش خواستم ،که بیشتر به او توجه کنند و با فرزند خود در هنگام درس خواندن با ملایمت و مهربانی برخورد کنند و برای مطمئن شدن از اینکه امیر حسین هیچ گونه اختلال بینایی و شنوایی ندارد او را به دکتر ارجاع دهند و همچنین یک انگیزه مضاعف در امیر حسین ایجاد کنند تا ایشان به اهمیت و نقش درس خواندن در زندگی پی ببرد به نظر می رسد که عواملی از جمله، آموزش های نامطلوب خواندن، مشکلات ادراک شنیداری، مشکلات ادراک دیداری و مشکلات مراحل زبان می تواند دلیلی باشد بر علل اختلال در خواندن؛ اما با بررسی هایی که به عمل آمد متوجه شدم که با انگیزه می توان اختلال1در خواند امیر حسین را برطرف کرد.  

  بیان مسأله:

خواندن یکی از عوامل بسیار مهم و تأثیر گذار در تمام مراحل زندگی می باشد و نقش بسیار مؤثری در کسب مهارت و پیشرفت تحصیلی دارد اختلال در خواندن بسیار متداول و در عین حال برای کودکانی دردآور است که این بیماری را دارند و نمی توانند دریابند که چرا خواندن برایشان دشوار است. در حالی که می دانند، به اندازه ی دوستانشان باهوش اند. کودکانی که دچار اختلال در خواندن هستند ممکن است اعتماد به نفس خود را از دست دهند و این اختلال کودکان را به تهاجم و بزهکاری هدایت می کند. بعضی از افراد بر این باورند که افراد نارسا خوان به علت مشکلات تحصیلی از نظر ذهنی کند هستند، برای زدودن این باور نادرست معلمان می توانند زندگینامه افراد موفقی که در خواندن و نوشتن مشکل داشته اند را برای دانش آموزان تعریف کنند؛ اختلال در خواندن در مقطع ابتدائی یکی از دغدغه هایی است که وزارت آموزش و پرورش، مدارس، کلیه معلمان و مربیان امر تعلیم و تربیت با آن دست و پنجه نرم می کنند و سالانه دولت هزینه های زیادی به جهت تکرار پایه برای این دانش آموزان متحمل می شوند؛ در طول این چند سال سابقه تدریس در مدارس محروم استان و در طی صحبت هایی که با همکاران داشته ام متوجه شدم که سالانه دانش آموزان زیادی وجود دارد که با این مشکل مواجه هستند لذا اهمیت و ضرورت موضوع مرا به تحقیق و تفحص در این موضوع وا داشته است و در پی آن برآمده ام چگونه می توان اختلال در خواندن را امیر حسین را برطرف نمود؟    

   توصیف وضعیت موجود:

در سال تحصیلی 91-90 پس از انجام مراحل سازماندهی در یکی از مدارس استان مشغول به خدمت شدم این مدرسه که در مرکز روستا قرار داشت دارای زیربنایی به مساحت 350 متر مربع بود این مدرسه مختلط و یک شیفت بود و کلاس ها همیشه در شیفت صبح برگزار می شد؛ تعداد 95 دانش آموز در این مدرسه در حال تحصیل بودند. مدرسه مذکور دارای مدیریت مستقل، مربی پرورشی، تربیت بدنی و تعداد 5 آموزگار بود که امر تعلیم و تربیت را در این مدرسه بر عهده داشتند. حیاط و محیط ورزشی مدرسه خاکی و فاقد هر گونه امکانات ورزشی و آموزشی بود. تعداد اتاق های این مدرسه 9 اتاق که در پنج اتاق از این مدرسه کلاس های درس دایر بود.سرویس های بهداشتی در گوشه ای از حیاط قرار داشت که از وضعیت مطلوبی برخوردار نبودند. از درب ورودی مدرسه که وارد می شویم در سمت چپ کلاسی بود که دانش آموزان پایه اول در آن کلاس مشغول به فعالیت و تحصیل بودند؛ با توجه به ابلاغ خود مسئولیت اداره و آموزش این کلاس را برعهده گرفتم و کار تدریس را شروع کردم. تعداد دانش آموزان این کلاس 25 نفر بود که به تفکیک 13 پسر و 12 دختر در این کلاس بودند و به صورت دوستانه هر سه نفر روی یک میز و نیمکت نشسته بودند. در ابتدا جهت آشنایی بیشتر با دانش آموزان از آنها خواستم که خود را معرفی کنند و در پایان روز اول از دانش آموزان خواستم که از والدین خود بخواهند که روز آینده به مدرسه بیایند تا نکاتی را در مورد آموزش به آنها گوشزد کنم و بیشتر با خصوصیات فرزندان آنها آشنا شوم با سوال از اولیاء متوجه شدم که همه دانش آموزان به جزء یک نفر که امیر حسین نام داشت دوره پیش دبستانی را گذرانده اند؛ امیر حسین پسری بلند قد و سبک وزن بود که موهای بور و چشمهای تیره داشت و در خانواده ای چهار نفره زندگی می کرد و در آخر کلاس می نشست دلیل نرفتن امیر حسین را به کلاس های پیش دبستانی از والدینش جویا شدم و آنها دلیل را بر بی علاقگی و بی انگیزگی این دانش آموز می دانستند و می گفتند که امیر حسین چندان علاقه ای به درس خواندن ندارد. با توجه به اینکه بقیه ی دانش آموزان تقریباًَ با مفاهیم اولیه جهت ورود به پایه ی اول آشنایی داشتند به جزء امیر حسین، در نتیجه این امر باعث شد که بیشتر ایشان را مورد توجه قرار دهم. در بعضی مواقع دانش آموزان از ایشان گله داشتند که آنها را مورد آزار و اذیت قرار می دهد، موقعی که سوالی از ایشان می پرسیدم ساکت می نشست و هیچی نمی گفت که احساس می کردم لال است یک ماه از سال گذشت آموزش حروف و اعداد را شروع کردیم ولی متأسفانه امیر حسین قادر به شناسایی حروف نبود و اعداد و مفاهیم ریاضی را خیلی آهسته یاد می گرفت و در بعضی مواقع به کلی فراموش می کرد چند روزی به ایشان فرصت دادم و از شیوه های مختلف جهت آموزش استفاده کردم ولی باز هم امیر حسین قادر یادگیری و ترکیب حروف نبود و نمی توانست چیزی بخواند بر خود واجب دانستم و به این فکر افتادم تا چاره ای بیاندیشم که چگونه مشکل امیر حسین را که همان اختلال در یادگیری به خصوص که اختلال در خواندن بود برطرف کنم در همین حین برای رفع مشکل امیر حسین سوالاتی به ذهنم خطور کرد. که آیا: 1 -2 – مشکلات بینایی امیر حسین باعث اختلال در یادگیری ایشان شده است؟ 2-2- مشکلات شنوایی امیر حسین باعث اختلال در یادگیری شده است؟ 3-2- آیا بی انگیزگی امیر حسین می تواند دلیل بر عدم یادگیری باشد؟ 4-2- آیا شیوه ی آموزشی خودم باعث شده که امیر حسین نتواند مطالب را یاد بگیرد؟ 5-2- آیا نگذراندن دوره ی پیش دبستانی باعث شده که امیر حسین نسبت به بقیه ی هم کلاس های خود مفاهیم را خیلی دیرتر یاد بگیرد؟ 6-2- چه راه حل هایی برای حل این مشکل وجود دارد؟ 7-2- چه نیروها یا چه کسانی می توانند در حل مشکل کمک کنند؟ 8-2- از چه روش هایی استفاده کنم تا امیر حسین بتواند مطالب را سریعتر و بهتر یاد بگیرد؟

اقدام پژوهی چگونه توانستم اختلالات رفتاری و عاطفی و اضطراب میثم را در ساعت فیزیک کاهش دهم؟

اختصاصی از فی لوو اقدام پژوهی چگونه توانستم اختلالات رفتاری و عاطفی و اضطراب میثم را در ساعت فیزیک کاهش دهم؟ دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود اقدام پژوهی چگونه توانستم اختلالات رفتاری و عاطفی  و اضطراب  میثم را در ساعت فیزیک کاهش دهم؟ بافرمت ورد وقابل ویرایش تعدادصفحات 27

اقدام پژوهی حاضر شامل کلیه موارد مورد نیاز و فاکتورهای لازم در چارت مورد قبول آموزش و پرورش میباشد و توسط مدیر سایت طراحی گردیده است. این اقدام پژوهی کامل و شامل کلیه بخش های مورد نیاز در بخشنامه شیوه نامه معلم پژوهنده میباشد

چکیده:    

  پژوهش نشان داده است که عامل بسیاری از موارد اضطراب در دانش آموزان در جو عمومی  مدرسه و کلاس درس است که با اصلاح روش تدریس ، در ارزیابی و ارزشیابی قابل تضعیف می باشد.   و اما پژوهش حاضر در مورد میثم دانش آموز پایه اول متوسطه است که دچار اضطراب در کلاس و به خصوص در درس فیزیک است که پس ازبرخورد با این مسئله به جمع آوری اطلاعات از منابع گوناگون و استفاده از تجربیات افراد متخصص پرداخته و بعد آن ها را مورد تجزیه و تحلیل قرار داده و سپس با ارائه راه حل هایی به بهبود و کاهش اضطراب او پرداختم. 

مقدمه:     

اختلالات رفتاری و عاطفی دانش آموزان از مواردی است که در سال های اخیر، مورد توجه خاص دبیرین و اولیاء تعلیم و تربیت قرار گرفته است، توجه ویژه به این مشکلات رفتاری و عاطفی از این جهت مهم است که توجه نکردن به آن و گسترش یافتن این مشکلات در کلاس های درسی مانعی در جهت رسیدن به اهداف آموزشی و تربیتی در مدرسه و کلاس است.       ضمن این که موجب می شود دبیران در کلاس درسی دچار مشکل شوند و باعث افت در عملکرد تحصیلی دانش آموزان نیز شود. اضطراب به عنوان یک مسأله شایع، حداقل به طور خفیف در اغلب دانش آموزان و نوجوانان به چشم می خورد. بروز آن در مرحله حاد و شدید همراه با علایم و نشانه هایی چون دلهره، بی قراری، بی خوابی، عصبانیت، تشویش و نگرانی و گوش به زنگ بودن، اشکال در تمرکز حواس، احساس خستگی، تپش قلب و تنگی نفس، تغییر رنگ چهره و اندام ها، استرس، اختلال در فشار خون، تعریق سرد و گرم اندام، خیال پردازی، کابوس در خواب و بیداری و ... است. علل بروز آن نیز معمولاً کاهش مناسبات و ارتباطات عاطفی و عدم احساس امنیت، شرایط ناگوار زندگی ماشینی و عدم ایجاد ارتباط همگن با آن ، بروز مسائل ،  اختلافات و مشکلات خانوادگی ،  نگرانی از آینده شغلی و تحصیلی ،  فقدان اعضای خانواده ، کم توجهی به مسائل دینی و معنوی. عدم آمادگی در مواجه با خطر احتمالی از قبیل بیماری ،  فوت ،‌ حادثه ناگوار جنگ و سیل و زلزله ، برای خویش و نزدیکان ، نحوة کسب آموزش های تربیتی غلط در چگونگی برخورد با اضطراب است.     

توصیف وضیعت و بیان مساله:

اینجانب       ، دارای مدرک لیسانس فیزیک ، مدت       سال سابقه خدمت در نظام مقدس آموزش و پرورش را دارم. پژوهش حاضر مربوط به دانش آموزان آموزشگاه        می باشد.   میثم دانش آموز پایه ی اول متوسطه آموزشگاه امام خمینی می باشد .میثم دارای قدی متوسط و اندامی ظریف است، مذهب او شیعه و در خانواده ی چهار نفری زندگی میکند.میثم فرزند اول خانواده است. میثم در کلاس تقریبا کم حرف و آرام است و هیچ ذوقی در کلاس برای یادگیری مراحل تمرینات نشان نمیدهد و گاهی آنقدر با اضطراب با شرایط مواجه میشود که باعث اختلال و عدم توجه دیگران و حتی اضطراب دیگران هم میشود. معمولاً حرفهایش و ظاهرش هم نوعی با نا خوشنودی و استرس همراه است. با مشاهده ی رفتار او و با توجه به تاثیر رفتارش در کلاس و اهمیت درس فیزیک در جامعه ی کنونی بر آن شدم تا علل بروز این رفتار ها را بیابم و برای بهتر شدن وضعیت او راه کارهایی طراحی کنم

مقاله بررسی شیوع اختلالات تنه و ستون فقرات در دانش‌آموزان دوره متوسطه

اختصاصی از فی لوو مقاله بررسی شیوع اختلالات تنه و ستون فقرات در دانش‌آموزان دوره متوسطه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : word (قابل ویرایش) تعداد صفحات : 21 صفحه

خلاصه

سابقه و هدف: اختلالات تنه و ستون فقرات نظیر اسکولیوز، پشت گرد شده، عدم تقارن شانه‌ها به دلایل وضعیتی، ثانویه به اختلالات ساختمانی دیگر، بدنبال بیماری‌های عصبی عضلانی و یا به شکل ایدیوپاتیک در دوران نوجوانی شیوع دارند. شناخت زود هنگام این اختلالات با استفاده از روش‌های غربالگری و بررسی عوامل مؤثر، از پیشرفت آن‌ها و ظاهر شدن تغییر شکل‌های شدید جلوگیری می‌نماید. هدف پژوهش حاضر تبیین شیوع ناهنجاری‌های ستون فقرات و تنه در بین دانش‌آموزان دختر و پسر دورة متوسطه شهر تهران بود. علاوه بر این تعدادی از عوامل زمینه‌ای و محیطی مؤثر در بروز این اختلالات هم مورد بررسی قرار گرفتند.

مواد و روش‌ها: این مطالعه بر روی 2075 دانش‌آموز با دامنه سنی 20-13 سال (1/1 ± 91/15) انجام گرفت. از این تعداد 1160 نفر دختر و 915 نفر پسر بودند. این دانش‌آموزان بطور تصادفی از پنج منطقه آموزش و پرورش شهر تهران انتخاب شده بودند. تکنیک اجرای این تحقیق به روش مصاحبه و مشاهده بود. برای هر فرد مورد آزمایش پس از ثبت مشخصات عمومی ابتدا متغیرهای مصاحبه‌ای شامل: اندام غالب، سابقه خانوادگی اسکولیوز، سابقه درد پشت، نوع میز و صندلی در مدرسه و نحوه انجام تکالیف در منزل با توجه به اظهارات دانش‌آموز در پرسش‌نامه ثبت می‌شد. سپس اندازه‌گیری‌ها انجام می‌گرفت که شامل قد، وزن، قد نشسته، بررسی تقارن شانه‌ها و لگن، وجود اسکولیوز، پشت گرد شده و زاویه لوردوز کمری بود.

یافته‌ها: شیوع کلی اختلالات تنه و ستون فقرات 3/46% بود که به تفکیک عبارت بودند از: عدم تقارن شانه‌ها 17%، انحراف طرفی لگن 8/7%، اسکولیوز ساختمانی 4/3%، اسکولیوز وضعیتی 9/4%، پشت گرد شده 2/13%. انجام تکالیف در منزل در وضعیت دراز کشیده روی زمین سبب افزایش درصد شیوع و در مقابل استفاده از میز تحریر سبب کاهش درصد شیوع در مقایسه با مقدار متوسط آن شده بود. در دانش‌آموزانی که در مدرسه بر روی نیمکت می‌نشستند، درصد اسکولیوز و پشت گرد شده در مقایسه با دانش‌آموزانی که از صندلی یک نفره استفاده می‌کردند بیشتر بود، اما زاویه لوردوز کمری کاهش یافته بود.

نتیجه‌گیری: به طور خلاصه براساس یافته‌های پژوهش حاضر، درصد شیوع اسکولیوز ساختمانی با میانگین سایر جوامع هم‌خوانی دارد اما به نظر می‌رسد که شیوع کلی اختلالات پوسچرال تنه و ستون فقرات در جامعه مورد بررسی، در مقایسه با سایر جوامع بالاتر باشد. محققین بر لزوم اجرای مداوم و گسترده برنامه‌های غربالگری مدارس و هم‌چنین ارائه آموزش‌های لازم جهت تصحیح پوسچر و نحوه انجام تکالیف در منزل تأکید دارند.

واژه‌های کلیدی: ستون فقرات، تنه، دانش‌آموزان، شیوع، تهران.

مقدمه

مطالعات بسیاری نشان داده‌اند که شناخت زود هنگام اختلالات ستون فقرات و تنه (از قبیل اسکولیوز، کیفوز، هیپرلوردوز، عدم تقارن شانه‌ها، انحراف لگن و پشت گرده شده) که در سنین نوجوانی شیوع دارند. از پیشرفت آن‌ها و ظهور تغییر شکل‌های شدید جلوگیری می‌کند
[8،9،10،14،19] این نکته به خصوص در مورد اسکولیوز ایدیوپاتیک مطرح است. بروز این اختلال در سنین رشد مشکلات شدید قلبی – تنفسی برای بیمار فراهم آورده و نرخ میرایی و ابتلا را افزایش می‌دهد [8،11،20]. در سال 1955 میلادی دکتر شاندز پنجاه هزار میکروفیلم را که جهت غربالگری بیماری سل تهیه شده بود برای اسکولیوز هم به کار برد. بر اساس این مطالعه شیوع انحناهای توراسیک بزرگ‌تر از 10 درجه در افراد بالای 14 سال 9/1% و در سنین بالاتر 5/0% بدست آمد.0در یک مطالعه دیگر زئوسکی و کامزا با بررسی 1500 رادیوگرافی، شیوع کلی اسکولیوز را 7/3% ذکر کردند
]5[. در یک برنامه غربالگری مدارس که در دلاوار ایالات متحده بر روی 316000 دانش‌آموز در طی سال‌های 1975 – 1962 انجام گرفت، شیوع تغییر شکل‌های ستون فقرات 19/0% بدست آمد که به طور قابل ملاحظه‌ای کمتر از آمار دکتر شاندز و سایر بررسی‌های مربوط به آمریکای شمالی بود. تحقیق دیگری در مونترال کانادا بر روی 14900 کودک، شیوع انحناهای بزرگ‌تر از 10 درجه را 6/1% نشان داد. بررسی مشابه در اسکاتلند شیوع اسکولیوز را در کودکان زیر 8 سال
 3/1 در هزار و در کودکان بالای 8 سال 7/1 در هزار نشان داد. در اوایل دهه 1970، لانستین برنامه غربالگری بزرگی را در مینه‌سوتا بر روی 5/1 میلیون نفر انجام داد و در نهایت شیوع اسکولیوز را 1/1% برآورد کرد ]18،5[. آمار برخی کشورها عبارت است از: ژاپن: 92/1%، یونان: 7/2%، آفریقای جنوبی: 66/1%، سوئد: 9/1%، فنلاند: 1/4% و دانمارک: 3/14%
]28،26،13،12[. در یک مطالعه که در سال 1992 در کشور هلند انجام گرفت با بررسی بر روی 4975 کودک یازده ساله
 (2588 پسر، 2387 دختر) شیوع اختلالات تند در دختران
 6/10% و در پسران 1/7% بدست آمد]15[.در ایران غربالگری ارتوپدیک به‌صورت مدون و جامع تا به امروز انجام نشده است. مطالعات محدود نشان دهنده شیوع اسکولیوز 4 در هزار در دختران دانش‌آموز 15 ساله و یک در هزار در دختران دانش‌آموز 9 ساله و هم‌چنین 9 در هزار در پسران 15-11 ساله بوده است ]5،1[. با توجه به تنوع مشاهده شده در دامنة شیوع اختلالات تنه و ستون فقرات در جوامع مختلف و اهمیت مسأله، پژوهش حاضربا هدف تعیین درصد شیوع اختلالات تنه و ستون فقرات در بین دانش‌آموزان دورة متوسطه شهر تهران و نیز بررسی ارتباط تعدادی از عوامل محیطی و زمینه‌ای مؤثر بر بروز این اختلال، طراحی و اجرا شد.