فی لوو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

فی لوو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

نرم افزار فشرده سازی فوق العاده فایل ها

اختصاصی از فی لوو نرم افزار فشرده سازی فوق العاده فایل ها دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نرم افزار فشرده سازی فوق العاده فایل ها


نرم افزار فشرده سازی فوق العاده فایل ها

دانلود نرم افزار فشرده سازی 1000 برابر فایل ها

تست شده و سالم

با تنظیم حجم فایل

سریع و سالم

فشرده کردن با پسوند های zip-rar-kgb-iso-iusx-azs

فایل 800 مگی رو توی چند دقیقه 1 مگ میکنه

همراه با آموزش

دانلود با لینک مستقیم

 


دانلود با لینک مستقیم


نرم افزار فشرده سازی فوق العاده فایل ها

بررسی‌ امکان‌ بیمه‌ کردن‌ محصولات‌ کشاورزی‌

اختصاصی از فی لوو بررسی‌ امکان‌ بیمه‌ کردن‌ محصولات‌ کشاورزی‌ دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بررسی‌ امکان‌ بیمه‌ کردن‌ محصولات‌ کشاورزی‌


بررسی‌ امکان‌ بیمه‌ کردن‌ محصولات‌ کشاورزی‌

دانلود مقاله بررسی‌ امکان‌ بیمه‌ کردن‌ محصولات‌ کشاورزی‌

نوع فایل : Word 

تعداد صفحات : 17

فهرست و شرح مطالب

چکیده‌:

این‌ مقاله‌، ضمن‌ بررسی‌ امکان‌ بیمه‌ کردن‌ محصولات‌ کشاورزی‌، اعم‌ از دیم‌ و آبی‌،همچنین‌ دام‌ و طیور و آبزی‌ پروری‌، در پی‌ نمایان‌ ساختن‌ این‌ نکته‌ است‌ که‌ بیمه‌ تا چه‌ حدمی‌تواند در تشویق‌ تولیدکنندگان‌ برای‌ سازگاری‌ عملی‌ با رفتارهایی‌ که‌ می‌تواند محیط‌زیست‌ را بهبود بخشد، مؤثر و سودمند باشد. همچنین‌ در این مقاله‌، نمونه‌هایی‌ از بیمه‌زیست‌ محیطی‌ - کشاورزی‌ و تأثیر آن‌ بر محیط‌ زیست‌ فراهم‌ آمده‌ و به‌ عنوان‌ ساز وکارهای‌ سیاستها و روشهای‌ جایگزین‌، بررسی‌ و واکاوی‌ شده‌ است‌. از سویی‌، وضعیت ‌کنونی‌ بیمه‌ محصولات‌ کشاورزی‌ و بازار بیمه‌ زیست‌ محیطی‌ محصولات‌ غیرکشاورزی‌ نیز مورد مطالعه‌ قرار گرفته‌ است‌. از دیگر سو، بر ویژگیهای‌ خطرهای‌بیمه‌پذیر (قابل‌ بیمه‌ کردن‌) همراه‌ با مبانی‌ نظری‌ (تئوری‌) تأمین‌ بیمه‌ نیز تأکید شده‌ است‌. سرانجام‌، ملاحظات‌ عمده‌ای‌ که‌ باید به‌هنگام‌ اجرای‌ برنامه‌ بیمه‌ محصولات‌ کشاورزی‌ و تأثیر آن‌ بر رفتار زیست‌ محیطی‌ درنظرگرفته‌ شود، به‌ بحث‌ و بررسی‌ گذاشته‌ شده‌ است‌.

کلید واژه‌ها:

محیط‌ زیست‌، بیمه‌ کشاورزی‌، تعهدات‌ و مسئولیتها.

مقدمه‌:

تولیدات‌ کشاورزی‌ به‌ خودی‌ خود محصولات‌ جانبی‌ و ضایعاتی‌ به‌ وجود می‌آوردکه‌ می‌تواند موجب‌ آلودگی‌ و آسیب‌ رسانی‌ محیط‌ زیست‌ پیرامون‌ ما و فضاهای‌دوردست‌تر شود. برای‌ نمونه‌ ازت‌ و فسفر اضافی‌ برآمده‌ از کود دادن‌ بیش‌ از اندازه‌ به‌تولیدات‌ کشاورزی‌، همراه‌ با شیوه‌ یا اجرای‌ نامناسب‌ تغذیه‌ حیوانات‌ باعث‌ پدیدآمدن‌مقادیر فراوانی‌ ضایعات‌ کشاورزی‌ می‌شود.

اداره‌ کردن‌ مزرعه‌ای‌ شخصی‌ یا انفرادی‌، آسیب‌ بسیار اندکی‌ به‌ سامانه‌های‌ آبی‌می‌رساند، ولی‌ تولیدات‌ کشاورزی‌ می‌تواند انبوهی‌ از مقادیر اضافی‌ موادغذایی‌ تولید کندو پیامدهای‌ ناگواری‌ برای‌ محیط‌ زیست‌ به‌ بار آورد. در بسیاری‌ موارد، به‌ کار بستن‌بهترین‌ روش‌ مدیریت‌ می‌تواند در کاهش‌ یا از بین‌ بردن‌ آلودگیهای‌ کشاورزی‌ مؤثر باشد.

بیمه‌ محیط‌ زیست‌ یا بیمه‌ زیست‌ محیطی‌ یکی‌ از روشهایی‌ است‌ که‌ به‌ سرعت‌ رو به‌رشد و توسعه‌ است‌ و بیرون‌ از قلمرو کشاورزی‌، می‌تواند در کاهش‌ ریسک‌ زیست‌محیطی‌ - کشاورزی‌ نقش‌ مهمی‌ ایفا کند؛ بویژه‌ در مواردی‌ که‌ دولت‌ قصد داشته‌ باشد،نقش‌ خود را به‌ عنوان‌ تنظیم‌ کننده‌، کاهش‌ دهد. بیمه‌ نامه‌های‌ زیست‌ محیطی‌ - کشاورزی‌،بر موضوعهای‌ کاهش‌ دهنده‌ آلودگی‌، همچون‌: به‌ حداقل‌ رساندن‌ مجموع‌ حد روزانه‌ ذرات‌معلق‌، ازت‌ یا فسفر تمرکز یافته‌ است‌ و در همین‌ حال‌، کشاورزان‌ را نیز در برابر ریسکهای‌وابسته‌ به‌ آن‌، با بهره‌گیری‌ از مدیریت‌ کاهش‌ آلودگی‌، حفاظت‌ می‌کند.... 

  • مروری‌ بر مطالعات‌ انجام‌ شده‌:
  • ساز و کارهای‌ مدیریت‌ ریسک‌ زیست‌ محیطی‌:
  • نمونه‌هایی‌ از طرحهای‌ بیمه‌ زیست‌ محیطی‌ - کشاورزی‌:
  • بیمه‌ زیست‌ محیطی‌ یا بیمه‌ محیط‌ زیست‌:
  • مفاهیم‌ کلی‌ بیمه‌:
  • موارد بیمه‌ پذیری‌ (قابلیت‌ بیمه‌ شدن‌):
  • ملاحظاتی‌ درباره‌ همگامی‌ سیاستهای‌ زیست‌ محیطی‌ و بیمه‌ کشاورزی‌:
  • نتیجه‌گیری‌ و پیشنهاد:
  • منابع‌:

دانلود با لینک مستقیم


بررسی‌ امکان‌ بیمه‌ کردن‌ محصولات‌ کشاورزی‌

دانلود مقاله کامل درباره داروهای بیمارستانی (بیهوشی)

اختصاصی از فی لوو دانلود مقاله کامل درباره داروهای بیمارستانی (بیهوشی) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله کامل درباره داروهای بیمارستانی (بیهوشی)


دانلود مقاله کامل درباره داروهای بیمارستانی (بیهوشی)

 

 

 

 

 

 

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل: Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه :24

 

بخشی از متن مقاله

داروهای بیهوشی

پروپوفول (Propofol)C12H18O

اسامی تجارتی: دیپریوان (Diprivan) کلیموفول (Klimofol) ریکوفول (Recofol) در محلولهای 1و2 درصد قابل دسترسی می باشد محللو یک درصد برای تزریق وریدی و انفوزیون و محلول 2 درصد فقط برای انفوزیون می باشد.

یک سیستم نو و متفاوت هم برای القا و نگهداری بیهوشی در بیماران بزرگسال وجود دارد سیستم انفوزیون هدفمند این اجازه را می دهد که سرعت و عمق بیهوشی را با تعیین غلظت خونهی پروپوفول در هر فرد مشخص نمود.

موارد مصرف

بیهوشی و سدیشن: پروپوفول یک داروی بیهوشی تزریقی است که برای القا و نگهداری بیهوشی تجویز می شود همچنین برای ایجاد اثر آرام بخشی در تستهای تشخیصی، بیماران تحت جراحی با بی حسی موضعی و در بیماران تنفسی مسن که پیش از سه روز در بخش مراقبتهای ویژه بستری می باشند مورد استفاده قرار می ‌گیرد. وقتی در بیهوشی استفاده می شود القاء بیهوشی و بازگشت بیمار سریع صورت می‌گیرد. اثر ضد دردی ندارد و مکمل ضد درد ممکن است نیاز باشد.

تهوع و استفراغ: تهوع و استفراغ بعد از عمل با پروپوفول کمتر از سایر بیهوش کننده ها می باشد گزارشاتی هم در مورد اثرات ضد تهوعی این داروها داده شده که بیشتر بخاطر سدیشن این دارو می باشد.

خارش: یکی از بیشمار داروهای مورد مصرف در کنترل خارش است دوزهای پائین‌تر از دز خواب آوری پروپوفول اثر ضد اخرش داشته ودر پیشگیری از خارش ناشی از تزریق اپی دورال و اینتراتکال مورفین موثر بوده و نیز خارش ناشی از صفرا و انتقال سیگنالهای نخاعی خارش را مهار می کند.

مقدار مصرف:

بچه های بالای 3 سال 5/2 تا 5/3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای ایجاد بیهوشی و 9 تا 15 میلی گرم در ساعت برای نگهداری بیهوشی.

بزرگسالان 5/1 تا 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای ایجاد بیهوشی و 4 تا 12 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت برای نگهداری بیهوشی.

برای ایجاد بیهوشی در هر 10 ثانیه 40 میلی گرم انفوزیون می شود برای مثال در فرد 70 کیلویی باید 105 تا 150 میلی گرم پروپوفول را در طی حدود 40 ثانیه تزریق نمود در افراد مسن و ناتوان نصف این مقدار باید انفوزیون شود و برای بچه بالای 3 سال که مثلاً 20 کیلوگرم وزن دارد 50 تا 70 میلی گرم طی حدود 20 ثانیه انفوزیون می شود.

برای سدیشن در مراحل جراحی و تشخیص انفوزیون اولیه 6 تا 9 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بمدت 3 تا 5 دقیقه توصیه می شود.

عوارض جانبی:

در فراورده هایی که از روغن کرچک بعنوان حامل استفاده می کنند باعث ایجاد واکنشهای اتافیلاکسی می شود که برای جلوگیری از بروز این مشکل از روغن سویا بعنوان حامل استفاده می کنند از عوارض دیگر درد در محل تزریق بخصوص اگر تزری وریدهای کوچک صورت گیری می باشد.

که برای کاستن از این درد باید تزریق در رگهای بزرگتر و یا همراه با لیگنوکائین صورت گیرد.

اپنه به مدت بیش از 60 ثانیه در 12 درصد بیماران دیده شده است.

عوارض قلبی عروقی شامل کاهش فشار خون و برادی کاردی، تشنج و حرکات غیرارادی.

تب، بی رنگ شدن ادرار در مصرف طولانی مدت نیز گزارش شده است.

تهوع، استفراغ و سردرد در طی ریکاوری (برگشت بیمار) ممکن است اتفاق بیفتد.

در ماه می 1989 کمیته سلامت داروئی انگلستان 268 مورد از واکنش های داروئی به پروپوفول در 2 میلیون بیماری که از این ماده استفاده کرده بودند را بررسی نمود که در بین آنها 37 مورد صرع 16 مورد حرکات غیرارادی 10 مورد اپیتوتنوس 32 مورد واکنش انافیلالتیک و 13 مورد ایست قلبی و 8 مورد تأخیر در برگشت بیمار مشاهده شد.

در سال 1992 در مورد خطزرات استفاده از پروپوفول بعنوان آرامبخش کودکان بخش مراقبتهای ویژه تحقیقاتی در امریکا صورت گرفت (در انگلیس برای این مورد منع مصرف وجود دارد البته برای ایجاد اثر آرامبخشی در بیماران تنفسی مسن و همچنین ایجاد بیهوشی در کودکان بالای سه سال منع مصرفی در انگلیس وجود ندارد).

در گزارش آمده است که 66 مورد عوارض عصبی، قلبی، کلیوی. هیپرلیپیدمی، هپاتومگالی و اسیدوز متابولیک و 5 مورد مرگ و میر مشاهده شده است. همچنین 170 مورد تشنجات تاخیری در بیماران تحت عمل سرپایی مشاهده شد.

اثر روی سیستم قلبی عروقی

مهمترین اثر سیستم قلبی عروقی افت فشار سیستولی دیاستولی تا حدود 20 تا 30 درصد است. تاکی کاردی جبرانی که بعد از افت فشار دهلیزی در سایر بیهوشی دهنده‌های تزریقی ایجاد می شود در پروپوفول دیده نشده است.

پروپوفول مقاومت عروقی سیستمیک، برون ده قلبی، جریان خون قلب و نیاز قلب به اکسیژن را کاهش دهد و برادی کاردی در کسانی که با آنتی موسکارینها درمان شده‌اند دیده شده است.

علی رغم عوارض مضعف قلبی عروقی پروپوفول در دوز 5/1 تا 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تغییرات غیرقابل قبولی در سیستم های قلبی عروقی سالم ایجاد نمی کند با این وجود در بیماران قلبی باید با دقت مصرف شود. در بچه هایی که در اتاق مراقبتهای ویژه برای ایجاد اثر آرام بخشی از پروپوفول استفاده می کند عوارض قلبی برادی ارتیمی و نارسایی قلبی مشاهده شده است.

اثر روی چربیها مصرف طولانی مدت سبب افزایش منوی گلیسیرید می شود و در یک بیمار سبب پانکراتیت تکروز دهنده شده است.

عفونت: بین ژانویه 1990 و فوریه 1993، 62 مورد عفونت بعد از جراحی در 7 بیمارستان امریکا که مربوط به شرایط نامناسب نگهداری پروپوفول بود گزارش شد.

انفوزیون بصورت اسپتیک انجام نشده بود و سرنگ مصرف شده در پمپ انفوزیون برای چند بیمار مصرف شده بود.

پروپوفول در شکل امولسیون چربی دانه سویا فرموله شده است بدون اینکه پرزوایتون در آن بکار برده شده باشد اگرچه در امریکا در حال حاضر از کند کننده رشد باکتری (دی سدیم ادتات) در فرآورده استفاده می شود.

متن کامل را می توانید بعد از پرداخت آنلاین ، آنی دانلود نمائید، چون فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.

/images/spilit.png

دانلود فایل 


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله کامل درباره داروهای بیمارستانی (بیهوشی)

مجموعه مقالات مدیریت شهری (سری اول)

اختصاصی از فی لوو مجموعه مقالات مدیریت شهری (سری اول) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مجموعه مقالات مدیریت شهری (سری اول)


مجموعه مقالات مدیریت شهری (سری اول)

این فایل حاوی سری اول از  مجموعه مطالعات کامل مدیریت شهری  می باشد که به صورت فرمت PDF در 32 فایل در اختیار شما عزیزان قرار گرفته است، در صورت تمایل می توانید این محصول را از فروشگاه خریداری و دانلود نمایید.

 

 

 

 

فهرست
- اثر اقتصادی مقاومتی در مدیریتی شهری
- ارائه  مدل نظام اراستگی 5s در مدیریت واحد شهری در جهت نیل به مدریت کیفیت
- ارائه مدل مدیریت داحد شهری جهت ساماندهی مشاغل مزاحم شهری
- ارتقا مشارکت اجتماعی شهروندان در مدیریت امور شهری تهران
- ارزیابی مشارکت در مدیریت شهری تهران بر اساس اصول مدیریتی پیامبر اکرم در شهر مدینه
- اصلاحات نهادی در مدیریت شهری مسیری به سمت توانمندسازی سکونتگاه های غیر رسمی
- بررسی اکان شکل گیری مدیریت واحد شهری در ایران نمونه موردی شهر ارومیه
- بررسی پتانسیل ها و چالش های فراروی مدیریت شهری در شهرداری مشهد با رویکرد شهرداری الکترونیکی
- بررسی پدافند غیرعامل مدیریت شهری
- بررسی تطبیقی عملکرد نظام شورایی در مدیریت شهری ایران و کشورهای توسعه یافته
- بررسی توسعه مدیریت شهری شیراز با رویکرد اقتصاد سیاسی و فضای شهری
- بررسی جایگاه مشارکت شهروندان در مدیریت شهری در راستای تحقق پذیری الگوی اقتصاد مقاومتی
- بررسی چالش های مدیریت بحران در بافت های ناهمگون شهری منطقه زرگنده
- بررسی رابطه رضایتمندی جنسیت و سطح تحصیلات مردم شهر ابادان در مدیریت مواد زائد جامد شهری
- بررسی ضرورت وجود پدافند غیرعامل در کنار مدیریت بحران نقش ان در مدیریت شهری
- بررسی عوامل موثر بر عدم تحقق پذیری مدیریت یکپارچه شهری
- بررسی مدل های مدیریت شهری و جایگاه حکمروایی خوب شهری در ایران
- بررسی مدیریت زیست محیطی جزایر حرارتی شهری
- بررسی مشارکت در مدیریت شهری و برنامه ریزی توسعه پایدار شهری با رویکرد دیدگاه نو
- بررسی مشارکت شهروندی و نقش ان در مدیریت شهری شهرهای کوچک
- بررسی نقش دولت و مدیریت شهری در توسعه پایدار شهری و تاثیر ان بر توسعه فیزیکی شهر
- بررسی نقش ستون حرف مردم روزنامه شهرآرا مشهد در مدیریت شهری مشهد
- بررسی نقش مدیریت شهری بر نقاط گردشگری شهر مشهد
- بررسی نقش مدیریت شهری در افزایش سرمایه اجتماعی
- بررسی نقش مدیریت شهری در تحصیل فعالانه شهروندی کودکان
- بررسی نقش مشارکت شهروندی در مدیریت شهری با تاکید بر توسعه پایدار
- بررسی و تحلیل پیامد زیست محیطی توسعه شهری با تاکید بر مدیریت پسماند شهر چالوس
- بررسی و تحلیل روش آشکارسازی تغییرات مبتنی بر آنالیز شی گرا در مدیریت و برنامه ریزی شهری
- بررسی و مقایسه شاخص های حکمرانی خوب مدیریت شهری نمونه شهرستان قائمشهر
- بررسی وضعیت مدیریت مواد زائد شهری و غلظت فلزات سنگین شهر ابادان
- ساماندهی و توامندسازی محله های اسیب پذیر با تاکید بر نقش مدیریت شهری
- عملکرد مدیریت شهرهای کوچک در برنامه ریزی کاربری اراضی شهری شهر عجب شیر


دانلود با لینک مستقیم


مجموعه مقالات مدیریت شهری (سری اول)

دانلود مقاله کامل درباره استفاده از امواج ماورا صوت در نابودی لخته‌های خونی

اختصاصی از فی لوو دانلود مقاله کامل درباره استفاده از امواج ماورا صوت در نابودی لخته‌های خونی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله کامل درباره استفاده از امواج ماورا صوت در نابودی لخته‌های خونی


دانلود مقاله کامل درباره استفاده از امواج ماورا صوت در نابودی لخته‌های خونی

 

 

 

 

 

 

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل: Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه :13

 

بخشی از متن مقاله

متخصصان عصب شناسی موفق به ابداع روشی جدید برای درمان بافت‌های مغزی آسیب دیده که در آن به کمک امواج ماورا صوت لخته‌های خونی‌ تشکیل شده در بافت مغز تجزیه می‌شوند.

متخصصان عصب شناسی موفق به ابداع روشی جدید برای درمان بافت‌های مغزی آسیب دیده که در آن به کمک امواج ماورا صوت لخته‌های خونی‌ تشکیل شده در بافت مغز تجزیه می‌شوند.اخیرا پس از برگزاری همایش متخصصان اعصاب اروپا در دوسلدورف آلمان، متخصصان عصب‌شناسی اعلام کردند راه موثر و تازه‌ای برای درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی یافته‌اند.

اساس روش درمانی تازه که «سونوترومبولیز» (Sono-Thrombolyse) نام دارد، مبتنی بر روشی است که از آن در تجزیه سنگ‌های کلیه استفاده می‌شود و طی آن با استفاده از طول موج مشخصی از امواج ماورا صوت سنگ‌های تشکیل شده در بافت کلیه خرد و تجزیه می‌شوند.

در این روش به کمک امواج ماورا صوت لخته‌های خونی‌ تشکیل شده در بافت مغز تجزیه می‌شوند.

تشکیل لخته‌های خونی نتیجه واکنش سریع سیستم ایمنی است که پس از پارگی مویرگ به سرعت در محل خونریزی شبکه‌ فیبری ظریفی می‌سازد که گلبولهای خونی را به خود جذب کرده و با تشکیل لخته از خونریزی بیشتر جلوگیری می‌کند، اما حضور این لخته‌ها عملکرد مغز را مختل و به سکته‌های مغزی منجر می‌شوند. سونوترومبولیز تجزیه لخته خونی به کمک امواج ماورا صوت است. فرکانس مشخصی از این امواج با هدف قرار دادن فیبرهای شبکه لخته سبب بازشده‌گی و تجزیه لخته می‌شود.

روشی که هم اکنون برای تجزیه لخته‌های خونی در درمان بیمارن سکته مغزی استفاده می‌شود مصرف داروست. پروفسور ماریو سیبلا (Mario Siebler) متخصص اعصاب کلینیک دانشگاه دوسلدورف در این مورد می‌گوید: در سونوترومبولیز مصرف دارو که به صورت هدفمند برای تجزیه لخته خونی جذب شبکه فیبری آن شده، سبب می‌شود که لخته خونی بهتر هدف امواج قرارگیرد.

این روش درمانی تا کنون در کلنیک‌های دانشگاهی دو شهر دوسلدورف و مانهایم آلمان مورد استفاده قرار گرفته است و نتیجه آن موفقیت‌آمیز بوده است.

بر اساس پیش بینی پروفسور سیبلا در آینده نه چندان دور این روش جایگزین روش متداول کنونی خواهد شد و مورد استفاده تمامی بیمارستان‌های آلمان قرار خواهد گرفت.

در حال حاضر بخش اعصاب تمامی بیمارستانهای آلمان دستگاه‌های مخصوص سونوگرافی مغز و اعصاب را در اختیار دارند که می‌توان به کمک آنها امواج مورد نظر را ایجاد کرد. این دستگاه‌ها استفاده‌های درمانی گوناگونی دارند.

نکته‌ای که در این روش بر روی آن تأکید می‌شود، درمان به موقع است.

آن طور که متخصصان اعلام کرده‌اند موثرترین زمان درمان تا سه ساعت اولیه پس از بروز سکته است؛ البته هر چه سن بیمار از ۵۵ سال بالاتر باشد به علت کاسته شدن از تراکم استخوانی بافت جمجمه شانس درمان با این روش کاهش می‌یابد.

سونوترومبولیز اولین بار توسط پروفسور آندری الکساندروف (Andrej Alexandrow) در بیمارستان دالاس در ایالت تگزاس آمریکا طرح شد.

مهمترین نکته این روش استفاده از فرکانس مشخصی است که به گونه‌ای هدفمند از یک سو لخته خونی را مورد هدف قرار داده و از سوی دیگر به سایر مویرگ‌های خونی بافت مغز را آسیب نرساند.

استفاده از امواج ماورا صوت بخصوص در تجزیه لخته‌های خونی بزرگتری که با چرخش در جریان گردش خون سبب اختلال ضربان قلب و یا تنگی شریان‌های خونی گردن می‌شوند موفقیت آمیز بوده است.

بنا بر آمار موجود، تنها در آلمان سالانه ۲۰۰ هزار مورد سکته مغزی گزارش می‌شود. این آمار بدون در نظر گرفتن بیمارانی است که بیش از یک بار به سکته مغزی دچار شده‌اند. در ۲۰ درصد از موارد، سکته مغزی ظرف مدت چهار هفته به مرگ بیمار منجر می‌شود.

نزدیک به چهل درصد بیماران در مدت یک سال پس از سکته مغزی فوت می‌کنند. نیمی از بیمارانی که پس از سال اول زنده می‌مانند برای باقی عمر فلج و نیازمند کمک همراه می‌شوند.

فلج‌های یک سویه بدن، بی‌حسی دست و پا اختلال در بلع، تکلم، بینایی، عدم حفظ تعادل و افسردگی‌های شدیدی که سکته‌های مغزی به دنبال دارند بار اجتماعی است هر ساله با افزایش تعداد بیماران سنگین‌تر می‌شود.

از فاکتورهای مهمی که برای جلوگیری از بروز سکته مغزی می‌توان به آنها اشاره کرد، کنترل قند، چربی و فشار خون، و تحرک بدنی بیشتر به خصوص پس از پنجاه سالگی است.

امواج ماورای صوت جهت مبتلایان به سکته

روش درمانى تازه سونو ترومبولیز نام دارد. روشى که در آن به کمک امواج ماورا صوت لخته‌هاى خونى‌ تشکیل شده در بافت مغز تجزیه مى‌شوند. اساس این روش همانند روشى است که از آن در درمان سنگ کلیه استفاده مى‌شود و طى آن با استفاده از طول موج مشخصى از امواج ماورا صوت سنگ‌هاى تشکیل شده در بافت کلیه خرد و تجزیه مى‌شوند. در مورد بیماران سکته مغزى هدف امواج لخته‌هاى خونى هستند. ویچه وله آلمان در این باره میگوید :

تشکیل لخته‌هاى خونى نتیجه واکنش سریع سیستم ایمنى است که پس از پارگى مویرگ به سرعت در محل خونریزى شبکه‌ فیبرى ظریفى مى‌سازد که گلبولهاى خونى را به خود جذب کرده و با تشکیل لخته از خونریزى بیشتر جلوگیرى مى‌کند. اما حضور این لخته‌ها عملکرد مغز را مختل و به سکته‌هاى مغزى منجر مى‌شوند. سونوترومبولیز تجزیه لخته خونى به کمک امواج ماورا صوت است. فرکانس مشخصى از این امواج با هدف قرار دادن فیبرهاى شبکه لخته سبب بازشده‌گى و تجزیه لخته مى‌شود. روشى که هم اکنون براى تجزیه لخته‌هاى خونى در درمان بیمارن سکته مغزى استفاده مى‌شود مصرف داروست. پروفسور ماریو سیبلا  متخصص اعصاب کلینیک دانشگاه دوسلدورف در این مورد مى‌گوید: ” در سونوترومبولیز مصرف دارو که به صورت هدفمند براى تجزیه لخته خونى جذب شبکه فیبرى آن شده، سبب مى‌شود که لخته خونى بهتر هدف امواج قرارگیرد.“ این روش درمانى تا کنون در کلنیک‌هاى  دانشگاهى دو شهر دوسلدورف و مانهایم آلمان مورد استفاده قرار گرفته است و نتیجه آن موفقیت‌آمیز بوده است.

نکته‌اى که در این روش بر روى آن تأکید مى‌شود، درمان به موقع است. آنطور که متخصصان اعلام کرده‌اند موثرترین زمان درمان تا سه ساعت اولیه پس از  بروز سکته  است. البته هر چه سن بیمار از پنجاه و پنج سال بالاتر باشد به علت کاسته شدن از تراکم استخوانى بافت جمجمه شانس درمان با این روش کاهش مى‌یابد. سونوترومبولیز اولین بار توسط پروفسور آندری الکساندروف در بیمارستان دالاس در ایالت تگزاس آمریکا طرح شد. مهمترین نکته این روش استفاده از فرکانس مشخصى است که به گونه‌اى هدفمند از یک سو لخته خونى را مورد هدف قرار داده و از سوى دیگر به سایر مویرگ‌هاى خونى بافت مغز را  آسیب نرساند. استفاده از امواج ماورا صوت بخصوص در تجزیه لخته‌هاى خونى بزرگترى که با چرخش در جریان گردش خون سبب اختلال ضربان قلب و یا تنگى شریان‌هاى خونى گردن مى‌شوند موفقیت آمیز بوده است.

سندروم مویا مویا ( moya moya ) ناشی از تابش

بیماری های عروقی ناشی از تشعشع از عوارض پرتودرمانی می باشند که به خوبی شناخته شده اند و می توانند در زمان طولانی موجب مرگ و میر بیماران شوند. انسداد پیش رونده اینتراکرانیال جریان خون شریانی, از جمله سندروم مویا مویا, یکی از آثار دیررس و غیرعادی پرتودرمانی است که به تعداد زیادی ثبت شده است. سندروم مویا مویا با تشکیل و ظهور یک شبکه عروقی غیرطبیعی جانبی مشخص می شود که در نهایت منجر به بسته شدن خودبخودی عروق چرخه willis می شود. به زبان ژاپنی, مویا مویا یعنی « ابری از دود »  و به ظاهر آنژیوگرافیک دودآلود این بیماری اشاره دارد (1). آنژیوگرام مغزی بهترین روش برای تصویربرداری و تشخیص این بیماری است. معیار تشخیص عبارتست از تنگی یا انسداد در بخش پایانی شریان کاروتید داخلی یا در بخش ابتدایی شریانهای قدامی یا میانی مغز و شبکه عروقی غیر طبیعی در ناحیه تنگی و اطراف آن.

سبب شناسی ( etiology ) سندروم مویا مویا ناشناخته است. با این وجود این سندروم به عواملی نظیر ارث, اختلالات خونی, عفونت سندرومهای مادرزادی, بیماریهای عروقی و پرتودرمانی دیده شده است. در یک مطالعه , 2 نفر از 316 بیمار(  NF-1 ( % 0.6 که تحت غربالگری با MRI مغزی قرار گرفتند مبتلا به سندروم مویا مویا بودند (2). عقیده بر این است که اختلالات عروقی همراه با 1- NF با نوروفیبرومین, یک محصول پروتئینی ژن 1- NF , که در سلولهای عضلانی صاف و پوششی عروق خونی بیان می شوند, همراه است. (3)

برای درک بهتر مشخصات بیمارانی که پس از پرتودرمانی دچار سندروم مویا مویا شده اند, ما به مرور موارد منتشر شده اخیر پرداخته ایم.

متن کامل را می توانید بعد از پرداخت آنلاین ، آنی دانلود نمائید، چون فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.

/images/spilit.png

دانلود فایل 


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله کامل درباره استفاده از امواج ماورا صوت در نابودی لخته‌های خونی