نظام بهداشت و درمان تطبیقی-مطالعه کشور سوئیس

اختصاصی از فی لوو نظام بهداشت و درمان تطبیقی-مطالعه کشور سوئیس دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نظام بهداشت درمان تطبیقی-مطالعه کشور سوئیس شامل ویژگیهای عمومی و نظام بهداشت و درمان-مناسب جهت ارائه کلاسی-31 صفحه در قالبPDF

نظام بهداشت و درمان تطبیقی-مطالعه کشور برزیل

اختصاصی از فی لوو نظام بهداشت و درمان تطبیقی-مطالعه کشور برزیل دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نظام بهداشت و درمان تطبیقی -مطالعه کشور برزیل - شامل ویژگیهای عمومی و نظام بهداشت و درمان -در قالب pdfشامل 33 صفحه- مناسب برای ارائه کلاسی دانشجویان کارشناسی و کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی

دانلود مقاله قطع عضو از میان فوت :درمان پروتزی

اختصاصی از فی لوو دانلود مقاله قطع عضو از میان فوت :درمان پروتزی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعداد صفحات : 128 صفحه    -            

قالب بندی : word                    

مقدمه :

 درمان موفقیت آمیز پروتزی قطع عضوهای بخشی از فوت مستلزم فهم عملکرد طبیعی فوت و توالی بیومکانیکی هر نوع قطع عضو می باشد . بسته به سطح میزان قطع عضو دامنه ی مشکلات بیومکانیکی از ضعیف تا شدید می باشد . دامنه ی راه حل های پروتزی موجود مثل زنجیره ای است از پر کننده های ساده انگشت تا طرح های خیلی پیچیده ای که مورد علاقه ی افراد با قطع عضو چوپارت است می باشد . باداشتن چنین دانشی ، ؟؟؟ می تواند تصمیم مناسبی بگیرد در مورد مواد و طرح های پروتزی که برای هر شخصی استفاده می شود .

بیومکانیک ها

عملکرد پای نرمال

پای نرمال یک ساختار بیش از حد پیچیده ای است ، عملکرد جزئی و ظریف آن هنوز تا حدی درک شده است . این بحث به توجه مختصری به ساختار تحمل وزن و عملکرد مفاصل پا طی راه رفتن طبیعی محدود می شود اطلاعات بیشتر را در مورد این ودیگر مکانیسم های " پا – مچ " را می توان با مراجعه به منابع مربوطه بدست آورید .

فوت راهی است که از طریق آن نیروهای عکس العمل زمین که طی فعالیت های فیزیکی ایجاد شده به ساختار بدن منتقل می شود طی راه رفتن طبیعی ، این نیروها به سمت پاشنه جهت دهی می شوند ( بافتهای چربی که به صورت ایده آلی برای جذب نیروهای با حد بالا که درتماس و طی لودگذاری اندام ایجاد می شود اختصاص یافته.) زمانی که پا صاف است و تا زمانی که پاشنه زمین را ترک می کند ، push- off شروع می شود ، نیروهای حمایت کننده بین پاشنه و ناحیه جلویی پا تقسیم می شوند و نمای خارجی قسمت میانی پا یک سهم کوچکی را دارد . این شیوه ی انتقال مواد معمولا به ساختار قوس پا نسبت داده می شود . اگر چه امروز به روشنی دریافته اند که کارآیی آن عملکرد یک تعدادی از مکانیسم های عصبی – عضلانی است . زمانی که پاشنه زمین را ترک می کند نیروی افزوده عکس العمل زمین (G.R.F) با Push – off ، از طریق نواحی سر متا تا تارسها و بندهای انگشتان منتقل میشود . هنگامی که وزن بدن به اندام سمت مقابل منتقل می شود این لودها کاهش می یابند و روی سطح پلانتار شست محدود می شوند.

عملکرد مفاصل فوت ، موضوع بررسی های بی شماری بوده است . توانایی فوت برای تغییر شکل ؟؟؟؟؟در انطباق ، با شیب سطح راه رفتن از اهمیت قابل توجهی برخوردار است . یک نقش خیلی ظریف اما با همان میزان اهمیت ، جذب چرخش طولی اندامهای تحتانی است که با هر گام اتفاق می افتد .

( شکل 1. چرخش طولی و حرکات مفاصل ساب تالار طی راه رفتن نرمال )

چرخش داخلی تی مار طی فاز نوسان شروع می شود و بعد از تماس پاشنه با زمین تا زمانی که پا روی زمین بصروت صاف است ادامه می یابد .طی این فاز ، فوت حول محور مفصل ساب تالار pronaton می رود هر حالی که پوزیشن toe- out نرمال پا را حفظ می کند بالا رفتن لبه ی خارجی پا که یک توالی pronation خلف پا است با supination قسمت جلوی پا مقابله میشود و از این طریق اطمینان می دهد که تماس زمین از طریق همه ی جلوی پا بدست می آید . بعد از اینکه فوت روی زمین صاف شد ، تی بیا سمت خارج می چرخد و پای جذی این حرکت ، فوت حول محور مفصل ساب تالار supination را انجام می دهد بنابراین از slippage که میان فوت و زمین اتفاق می افتد جلوگیری می کند بالا رفتن لبه داخلی فوت با pronation قسمت جلوی پا مقابله میشود . بعد از اینکه پاشنه زمین را ترک می کند فوت به pronation می رود در حالی که نواحی ساپورت را به سمت داخل روی سر اولین متاتارس و زمانی که فوت تماس خود را با زمین از دست می دهد به شست منتقل می کند .

طی فاز آغازین سود گذاری ، مفصل میر تارال in consert مفصل ساب تالار عمل می کند . و بعد از آن زمانی که مفصل ساب تالار به supination می رود مفصل میر تارسال قفل می شود و قوس طولی پا را سخت می کند برای آماده سازی آن جهت گشتاور افزوده ی Dorsiflex که بعد از اینکه فوت زمین را ترک کرد در معرض آن قرار می گیرد .

 نقص عملکرد بعد از قطع عضو

هر چه سطح قطع عضوپروگزیمال باشد نقص عملکرد طبیعی پا بعد از قطع عضو نیز بطور پیشرونده ای شدید تر است . میزان نقص در ارتباط با سه جنبه ی اصلی عملکرد پا خلاصه می شود : ظرفیت تحمل لود ، ثبات و علمکرد داینامیک .

هر نوع قطع بخشی از فوت نواحی تحمل کننده ی سود قسمت جلویی پا را کاهش می دهد و هر قطع عضوی پروگزیمال به سر متاتارسها بطور کامل این بخش های تحمل کننده ی لود را حذف می کند .

(بطور کنایه آمیزی - امنیت نیروی عکس العمل زمین قسمت جلویی پا برای افزایش قطع بخشی از فوت نشان داده شده است بخاطر بازوی اهرمی کاهش یافته ی قسمت جلویی پا هنگامی که بیمار تلاش میکند که به شیوه ای طبیعی راه برود .) بطور مشابهی هر قطع عضوی پروگزیمال به سرمتاتارسهای سهمی که این ساختارها برای اثبات داخل ی- خارجی پا ایجاد می کنند را رفع می کند . شکل طبیعی قوس طولی پا باعث یک فوت باقی مانده supination آشکار قسمت جلویی پا می شود که اگر درمان نشود بطور اجتناب ناپذیری باعث pronation جبرانی قسمت خلف پا می شود .

هنگامی که سطح قطع عضو به پروگزیمال تر می رود ، خم شدن فعال اولین مفصل متاتارسوفالنژیال در انتهای push off حذف شده است ، به نقض توانایی عملکرد پا و هم مفصل ساب تالار حفظ می شود اگر چه عملکرد مفصل میرتارسال با قطع عضو تارسومتاتارسال و قطع از میان استخوانهای تارس از بین می رود .

طراحی و ارزیابی پروتزی

وسیله هایی که در درمان قطع عضوهای بخشی از فوت استفاده می شوند را هم ارتز وهم پروتز می نامند. بیشتر اوقات واژه ی پروتز بکار میرود. بیشتر این طرح ها اصولی که در ارتزهای فوت یا ارتزهای (fo) مچ پا - فوت ( AFO) استفاده می شود مثل آنچه در پروتزهای اندام تحتانی استفاده می شود رادر بر می گیرند.

اصلاحات کفش جهت افزایش عملکرد برای این سطوح از دست رفته انجام می شود . و دانشی درارتباط با اصول pedorthic مهم است .

برنامه ریزی بهداشت و درمان

اختصاصی از فی لوو برنامه ریزی بهداشت و درمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

برنامه ریزی بهداشت و درمان -دکتر سعید آصف زاده-عزیز رضاپور-در قالب pdf-چاپ 1387

دانلود مقاله آلرژی ناشی از شیر گاو و راه های پیشگیری و درمان آن

اختصاصی از فی لوو دانلود مقاله آلرژی ناشی از شیر گاو و راه های پیشگیری و درمان آن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: آلرژی ناشی از شیر گاو و راه های پیشگیری و درمان آن
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات : 32

این مقاله در مورد آلرژی ناشی از شیر گاو و راه های پیشگیری و درمان آن می باشد .

بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از مقاله آلرژی ناشی از شیر گاو و راه های پیشگیری و درمان آن

آلرژی شیر گاو چیست؟
واژه آلرژی به معنای واکنش تغییر یافته یا غیر طبیعی است. زمانیکه بین پروتئین های خارجی، آلرژن و بافت های بدن که به آن حساس بوده تماس ایجاد می شود چنین واکنشی ممکن است رخ دهد.
آلرژی ممکن است از طریق تماس مستقیم پوست با غشاهای مخاطی یا از طریق جریان خون بعد از جذب به بافت ها برسد.
واکنش های آلرژیک در دو نوع طبقه بندی می شوند:
1- واکنش فوری که در آن علائم آلرژیک در ساعاتی رخ می دهد که بیمار با آلرژن تماس می یابد و غالباً در محدوده ثانیه یا دقیقه است. در این نوع آلرژی، آزمایشات .......(ادامه دارد)

چرا برخی از مردم به ویژه کودکان به شیر گاو حساسیت دارند؟
حساسیت به پروتئین شیر بیشتر در نوزادان و کودکان دیده می شود و معمولاً این مشکل فقط مربوط به مصرف شیر نبوده و با شروع مصرف پروتئین های خارجی مشاهده می شود. آلرژی، بیشتر در کودکانی سابقه ی حساسیت خانوادگی دارند دیده می شود و اغلب همراه با بیماری های معده ای و روده ای بروز می کند.
شیر گاو برای شیر خوران کمتر از یک سال سنگین و غیر قابل حضم است. زیرا کازئین (پروتئین شیر گاو) موجود در شیر گاو، در اثر تماس با اسید معده، منعقد شده و دستگاه گوارش ناکامل شیر خوار باید این پروتئین های .....(ادامه دارد)

آزمایش تحریک پوست (SPT):
SPT به خصوص برای خردسالان  صحیح و مناسب می باشد. این آزمایش بر اساس ایمنو گلوبین E (IgE) بوده که به هنگام قرار گرفتن در معرض پروتئین های شیر، در بیماران تولید می شود. که در سطح سلولهای یکپارچه موجود در سطح قرار می گیرند.
بنابراین قطرات کوچک شیر مشکوک بر روی بازوی که خراش کوچکی در آن ایجاد کرده ایم می ریزیم تا سلولهای یکپارچه موجود در سطح را در معرض آلرژنهای ویژه .....(ادامه دارد)

جایگزین های شیر گاو
مطالعات و بررسیهای متعددی به استفاده کلینیکی پروتئینهای گیاهی یا شیر حیوانات مختلف همچون بز، شتر، گوسفند، مادیان و الاغ و بوفالو پرداخته اند. داده ها و اطلاعات موجود در آثار و نوشته های متعدد نتایج متناقصی را نشان می دهد که به استفاده از شیر حیوان به عنوان جایگزیهای شیر انسان پرداخته اند. برخی بررسیها نشان می دهند که شیر بز، مادیان و الاغ و شتر به دلیل خواص حساسیت زایی پایین پروتئینهایشان جایگزینهای مناسبی برای شیر انسان می باشند. از سوی دیگر، دیگر بررسیها نشان می دهند که شیر بز و بوفالو در کلیه موارد نمی توانند به .....(ادامه دارد)

نتیجه گیری :
به هر حال این واضح است و مشخص است که CMA در اوایل کودکی شایع تر است بخصوص در شیر خواران یکی از دلایل آن را می توان به این نسبت داد که کازئین موجود در شیرگاو و در اثر تماس با اسید معده، منعقد شده و دستگاه ناکامل شیرخوار توان اینکه این پروتئین های منعقد شده و غیر قابل هضم را به مولکول های قابل هضم تبدیل کند را ندارد.
بر مبنای گزارش های داده شده این آلرژی در سنین 9-7 سالگی %6-2 است و بتدریج کاهش پیدا می کند و در بلوغ (11-10 سالگی) به %5/0-1/0 می رسد.
این آلرژی یک واکنش ایمنی شناختی در مقابل پروتئین های شیرگاو است که .....(ادامه دارد)

فهرست مطالب مقاله آلرژی ناشی از شیر گاو و راه های پیشگیری و درمان آن

چکیده:    7
مقدمه:    10
آلرژی شیر گاو چیست؟    11
آیا عدم تمایل لاکتوز با حساسیت ناشی در شیر یکی است؟    12
چرا برخی از مردم به ویژه کودکان به شیر گاو حساسیت دارند؟    12
علام بالینی CMA :    14
تشخیص آلرژی پروتئین شیر:    15
آزمایش تحریک پوست (SPT):    16
آزمایشات خون:    17
آزمایش چالش حذف:    17
آلرژنهای شیرگاو:    19
تغییر CMA:    21
عملیات حرارتی:    21
عملیات آنزیمی:    22
فرمول نوزاد    24
فرمول هیدرولیز شده به صورت کلی و گسترده (EHF)    24
فرمول مبتنی بر آمینو اسید (AABF)   
فرمول سویا:   
الگوریتم تشخیص و درمان آلرژی به پروتئین شیر گاو در شیر خواران شیرخشک خوار: 
 واکنش پذیری متقابل شیر گاو   
جایگزین های شیر گاو   
واکنش پذیری های متقابل پروتئین شیر   
نتیجه گیری :   
منابع   

 فهرست منابع آلرژی ناشی از شیر گاو و راه های پیشگیری و درمان آن

* the challenge of cow milk protein allergy
* Allergy To coat‘s and sheep‘s milk. Identification of Allergenic proteins
* Cow‘s milk allergy in extremely short bowel synd rome: Report of two infants
*cow‘s milk Allergy: A complex Disorder
* Oral Desensitization in children with cow،s milk Allergy
* childhood cow‘s milk allergy and the risk of multiple sclerosis: A population based study
* آلرژی شیر ارائه شده توسط دکتر هام پنگ آنتونی
* آلرژی و ایمنولوژی بالینی تالیف دکتر رضا فرید حسینی با همکاری شهریار زهنابچی
* حساسیت ها، درمان آلرژی تألیف دکتر کوشیار کریمی، دکتر عبدالرضا عزیری
* تشخیص و درمان آلرژی به شیر گاو در شیر خواران ترجمه دکتر دامون غضنفری املشی
* چرا برخی از مردم به ویژه کودکان به شیر گاو حساسیت دارند (نشریه گلچین) .
* حساسیت به پروتئین شیر گاو (دنیای تغذیه)
* آنتروپاتی حساس به پروتئین شیر گاو در سنین مدرسه