تحقیق اصول بیمه گری

اختصاصی از فی لوو تحقیق اصول بیمه گری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق اصول بیمه گری

نوع فایل : Word 

تعداد صفحات : 23

فهرست محتوا 

پیشگفتار

بیمه  گری چیست ؟ 

بیمه ، اشخاصی  را که  متحمل  لطمه ، زیان  یا حادثه  ناخواسته ای  شده اند قادر می سازد که  پیامدهای  این  وقایع  ناگوار را جبران  کنند. خسارت هایی  که  به  این  قبیل افراد پرداخت  میگردد از پول هایی  تأمین  می شود که  برای  خرید بیمه  نامه می پردازند و با پرداخت  آن  در جبران  خسارت  همدیگر مشارکت  می کنند. به  بیان دیگر همه  آن هایی  که  خود را بیمه  میکنند با مشارکت  در سرمایه ای  که  متعلق  به همه  خریداران  بیمه  است ، در جبران خسارت  و زیان های هریک از افراد بیمه شده ،شریک  و سهیم  می شوند. ..

بیمه گران  خطرهای  احتمالی  را به خوبی می شناسند و احتمال وقوع آن ها رامی دانند بنابر این می توانند میزان  حق  بیمه ای  را که  هر شخص  باید بپردازد به نحوی  محاسبه  کنند که  مبلغ  جمع آوری  شده برای  جبران  خسارت هایی  که  پیش خواهد آمد، کافی  باشد. بدیهی  است  که  تنها تعدادی  از آنان  که  خود را بیمه  کرده اندنیاز به جبران خسارت از محل  مبلغ  جمع آوری  شده  خواهند داشت ...

• 1. در بیمه های  مربوط به  اتوموبیل : 
• 2. در بیمه  آتش سوزی :  
•    بیمه  چگونه  به  وجود آمد؟ 
• بیمه  در دنیای  امروز 
•   بیمه های  غیرزندگی   
•  آشنایی با اصول بیمه گری
• تعریف مفاهیم 
• نفع بیمه پذیر  
• دیگر اصول  بیمه   
•  خطر 
• منبع:

متن قانون و مقررات بیمه در مناطق آزاد

اختصاصی از فی لوو متن قانون و مقررات بیمه در مناطق آزاد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : word  (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد صفحات 16 صفحه

تعاریف
تأسیس‌ 
مجوز ثبت‌ و پروانه‌ فعالیت‌ ‌
لغو پروانه‌ و محدود نمودن‌ فعالیت‌ ‌
نحوه‌ فعالیت‌ ‌
نظارت‌ ‌
سایر مقررات

------------------------------------------------------------------

قانون و مقررات بیمه در مناطق آزاد

هیأت وزیران در جلسه مورخ 2/6/1379 بنا به پیشنهاد شماره 12611 مورخ 12/8/1378 بیمه مرکزی ایران و به استناد از ماده (28 ) الحاقی به قانون چگونگی اداره مناطق آزاد تجاری – صنعتی جمهوری اسلامی ایران – مصوب 1378 – مقررات تاسیس و فعالیت موسسات بیمه در مناطق آزاد تجاری – صنعتی جمهوری اسلامی ایران را به شرح زیر تصویب نمود :

------------------------------------------------------------------

فصل‌ اول‌ - تعاریف‌:

ماده‌ 1-  در این‌ آیین‌ نامه‌ واژه‌های‌ زیر به‌ جای‌ عبارتهای‌ مشروح‌ مربوط‌ به‌ کار می‌رود:
الف‌- مناطق‌ آزاد: مناطق‌ آزاد تجاری‌- صنعتی‌ جمهوری‌ اسلامی‌ ایران‌.
ب‌ - سایر نقاط‌ کشور: کشور جمهوری‌ اسلامی‌ ایران‌ به‌ استثنای‌ مناطق‌ آزاد.
پ‌ - منطقه‌: هر یک‌ از مناطق‌ آزاد.
ت‌ - سازمان‌:  سازمان‌ هر یک‌ از مناطق‌ آزاد.
ث‌ - مؤسسات‌ موضوع‌ این‌ آیین‌ نامه‌: کلیه‌ مؤسسات‌ مذکور در ماده‌ (2) این‌ آیین‌ نامه‌.
ج‌ - مؤسسات‌ بیمه‌ : مؤسسات‌ بیمه‌ای‌ که‌ طبق‌ مقررات‌ این‌ آیین‌ نامه‌ مجاز به‌ فعالیت‌ در منطقه‌ می‌باشند.
چ‌ - مؤسسات‌ بیمه‌ متقابل‌:   مؤسسات‌ بیمه‌ای‌ که‌ خدمات‌ خود را به‌ صورت‌ بیمه‌ متقابل‌ تنها به‌ اعضا ارایه‌ می‌نمایند.
ح‌ - مؤسسه‌ کارگزاری‌ بیمه‌: شخص‌ حقوقی‌ که‌ در مقابل‌ دریافت‌ کارمزد، واسطه‌ انجام‌ معاملات‌ بیمه‌ و یا بیمه‌ اتکایی‌ بین‌ طرف‌ها بوده‌ و شغل‌ او تنها ارایه‌ خدمات‌ بیمه‌ای‌ می‌باشد.
خ‌ - شعبه‌:  واحد تابعه‌ یکی‌ از مؤسسات‌ بیمه‌ ایرانی‌ که‌ در چار چوب‌ موضوع‌ و وظایف‌ مؤسسه‌ اصلی‌ تحت‌ نام‌ و مسؤولیت‌ آن‌ در منطقه‌ فعالیت‌ می‌کند.
د - نمایندگی‌ بیمه‌: شخص‌ حقیقی‌ یا حقوقی‌ که‌ براساس‌ قرارداد نمایندگی‌ با یکی‌ از مؤسسات‌ بیمه‌ ایرانی‌ و مقررات‌ این‌ آیین‌ نامه‌، انجام‌ بخشی‌ از موضوع‌ و وظایف‌ مؤسسه‌ طرف‌ قرارداد در امر بیمه‌ را در منطقه‌ به‌ عهده‌ گرفته‌ است‌.

دانلود جزوه آشنایی با خدمات بیمه ای و درمانی سازمان تأمین اجتماعی

اختصاصی از فی لوو دانلود جزوه آشنایی با خدمات بیمه ای و درمانی سازمان تأمین اجتماعی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

سازمان تامین اجتماعی با بیش از نیم قرن سابقه فعالیت ، به واسطه بیشترین ارتباط با بدنه جمعیتی کشور ، گسترده ترین نهاد در عرضه نظام بیمه های اجتماعی محسوب می شود .

این سازمان،دامنه وسیع کمی و کیفی خدمات خود را از طریق دو بخش بیمه ای و درمانی به بیمه شدگان اصلی وافراد تحت پوشش آنها عرضه می نماید .

سازمان تامین اجتماعی با به عهده داشتن وظیفه اجرا،تعمیم وگسترش انواع بیمه های اجتماعی درچار چوب قوانین مربوطه و بارعایت اصل عدالت دسترسی به خدمات،نقشی اساسی درپشتیبانی و صیانت از نیروی کار وبهبود مناسبات اقتصادی– اجتماعی در فرآیند توسعه کشور و هماهنگ با نظام تامین اجتماعی ایفا می کند .

سازمان از طریق 475 شعبه در سراسر کشور امور مربوط به شناسائی اشخاص و کارگاهها ، پوشش بیمه ای  جمعیت ، وصول حق بیمه ، احراز شرایط ، برقراری و پرداخت کمک ها و تعهدات بلند مدت و کوتاه مدت را بر عهده دارند.

مهمترین تعهدات و حمایت های سازمان تامین اجتماعی به قرار زیر است :

- حمایت در برابر حوادث ، بیماری ها و ایام بارداری

-  مستمری بازنشستگی

- مستمری از کار افتادگی

- مستمری بازماندگان

- مقرری بیمه بیکاری

- غرامت دستمزد بیماری

 - غرامت دستمزد بارداری

 - پرداخت هزینه وسایل کمک پزشکی

- کمک هزینه ازدواج

 - کمک هزینه کفن و دفن

با توجه به گستردگی سازمان تامین اجتماعی و تنوع فعالیتها و خدمات آن ، تشریح خدماتی که ارائه می دهد به سادگی در یک جزوه گنجانیده نمی شود . بدین جهت در این نوشته بر حسب نوع استفاده سعی شده است ابتدا یک شناخت کلی از سازمان و ساختار کلی آن و سپس در بخش دوم به کلیات خدمات بیمه ای و درمانی سازمان و فرآیند ارائه آن پرداخته شود.

1- آشنائی با سازمان تأمین اجتماعی

2 – کلیات خدمات بیمه ای و درمانی و فرآیند  ارائه آن در واحدهای اجرائی  سازمان

بخش اول :

 آشنائی با سازمان تأمین اجتماعی

به منظور اجراء ، تعمیم و گسترش انواع بیمه های اجتماعی و استقرار نظام هماهنگ متناسب با برنامه های تأمین اجتماعی جهت تمرکز وجوه درآمدهای حاصله از وصول حق بیمه ، سرمایه گذاری و بهره برداری از آن ، به منظور اجرای تعهدات قانون تأمین اجتماعی ، سازمان تأمین اجتماعی تشکیل گردیده است . این سازمان طبق قانون فهرست نهادها و مؤسسات عمومی غیردولتی مصوب 19/4/73 جزء نهادهای عمومی غیردولتی قرار گرفته و دارای استقلال مالی و اداری است و به منظور تحقق رسالت و اهداف خود نیازمند سازماندهی فعالیتهای مختلف بیمه ای و درمانی ، ایجاد ارتباطات سازمانی و فراسازمانی است و جهت هدایت ، هماهنگی و نظارت و کنترل امور به لحاظ حفظ اصل استقلال آن ، این سازمان دارای شورای عالی بوده که به مثابه مجمع عمومی مؤسسات حمایتی اقتصادی عمل می نماید . اعضای این شورا دارای نمایندگانی از طرف دولت ، کارفرمایان و کارگران .

اعضای شورای عالی تامین اجتماعی عبارتند از :

الف ) شش نفر نمایندگان دولت شامل :

1- وزیر رفاه و تأمین اجتماعی که ریاست شورا را بعهده دارد .

2- وزیر کار و امور اجتماعی یا معاون وی .

3- وزیر امور اقتصادی و دارایی یا معاون او و یا نماینده تام الاختیار سازمان .

4- رئیس  سازمان برنامه و بودجه یا معاون او و یا نماینده تام الاختیار وزیر .

5- وزیر صنایع و معادن یا معاون او و یا نماینده تام الاختیار وزیر .

6- وزیر تعاون یا نماینده وی .

ب) پنج نفر نمایندگان کارفرمایان

ج ) سه نفر نمایندگان بیمه شدگان

- هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی :

سازمان دارای هیات مدیره می باشد که از نظر ساختار تشکیلاتی زیر نظر شورای عالی تأمین اجتماعی قرار دارد . این هیات مرکب از سه نفر به شرح ذیل می باشد :

- رئیس هیات مدیره که به پیشنهاد وزیر رفاه و تأمین اجتماعی و تصویب هیات دولت منصوب می گردد.

- دو نفرعضــو اصلی هیات مدیره که به پیشنهاد وزیر رفاه و تأمین اجتماعی و تصویب هیات وزیران تعیین می گردند.

- یک نفر عضو علی البدل هیات مدیره که به ترتیب مذکور در مورد اعضای اصلی ، تعیین می گردد .

اهم وظایف هیات مدیره به شرح ذیل می باشد :

- پیشنهاد سیاست کلی و خط مشی و برنامه های اجرایی سازمان به شورایعالی تأمین اجتماعی .

- تأییدآئین نامه های اجرایی موضوع قانون تأمین اجتماعی واساسنامه تأمین اجتماعی و پیشنهاد آن به مراجع ذیربط .

- تأیید برنامه و بودجه و گزارش مالی و ترازنامه سازمان جهت تصویب شورایعالی تأمین اجتماعی .

- پیشنهاد تشکیلات سازمان در حدود بودجه مصوب جهت تصویب شورایعالی .

- بررسی در مورد بهره برداری و سرمایه گذاری از محل وجوه و ذخایر سازمان و ارائه پیشنهاد به شورایعالی . سازمان بر اساس ماده «2» اساسنامه تأمین اجتماعی برای اجرای وظایف خود دارای تشکیلات مرکزی ، واحدها ، شعب و نمایندگیهایی در تهران و شهرستانها می باشد .

- تعهدات سازمان تامین اجتماعی :

تعهدات«تأمین اجتماعی »موضوع قانون تأمین اجتماعی مصوب 354 حسب ماده «3» شامل موارد ذیل میباشد :

الف : حوادث و بیماریها

ب : بارداری

ج : غرامت دستمزد

د: از کارافتادگی

ه : بازنشستگی

و : مرگ

ی : مقرری بیمه بیکاری

مشمولین قانون تامین اجتماعی ازکمکهای ازدواج وعائله مندی طبق مقررات مربوطه برخوردار می شوند.

انجام تعهدات ناشی از ماده «3» قانون حسب قانون الزام سازمان در بند الف و ب بعهده بخش درمان سازمان و تعهدات بندهای ج ، د ، ه ، و، ی بعهده بخش بیمه ای سازمان می باشد.

مشمولین قانون تأمین اجتماعی حسب ماده «4» عبارتند از :

1. افرادی که به هر عنوان در مقابل دریافت مزد یا حقوق کار می کنند
2. صاحبان حرف و مشاغل آزاد
3. دریافت کنندگان مستمریهای بازنشستگی ، از کارافتادگی و فوت

 ساختار اهداف و وظایف ستاد مرکزی سازمان :

ستــاد مرکزی بعنـوان یک تشکیـلات هدایت کننده زیرمجمـوعه ها و شرکتهای تحت پوشش خود با برنامه ریزی کلان ، ایجاد هماهنگی ، کنترل عملیات و در نهایت اعمال مدیریت بر مبنای هدف جهت رسیدن به اهداف سازمان فعالیت می نماید.

ستاد مرکزی سازمان دارای 7 معاونت تخصصی بشرح ذیل می باشد :

معاونت امور اقتصادی و برنامه ریزی :

 جهــت پاسخگوئی به نیازهــای مبرم سازمان در امور برنامه ریزی و بودجه ریزی ، برای بخشهای امور بیمه ای ، درمان و شرکتها ، تلفیق برنامه ها و بودجه ها با یکدیگر ، رسیدگی کارآمد به وضعیت شرکتهای تحت پوشش سازمان ، نظارت و ارزشیابی امور سرمایه گذاریهای مستقیم و غیرمستقیم ، طراحی و تدوین راهبردها و استراتژیهای سرمایه گذاری ، جمع آوری کلیه آمار و اطلاعات مربوط به ذخائر مادی و فیزیکی سازمان و همچنین راهبری سیستمهای رایانه ای .

معــاونت اقتصادی و برنامه ریزی بر اساس الزامات فوق با دارا بودن 5 دفتر بشرح ذیل انجام وظیفه می نماید :

1- دفتر برنامه ریزی اقتصادی و اجتماعی

2- دفتر امور ذخائر و سرمایه گذاری

3- دفتر تلفیق برنامه و بودجه و امورشرکتها

4- دفتر آمار و محاسبات اقتصادی و اجتماعی

5- دفتر راهبری سیستمها

معاونت امور فرهنگی و اجتماعی :

 وظایف این معاونت ارائه ارتباط مستمر ، آگاهی بخش و تعامل بین سازمان و بیمه شدگان ، کارفرمایان ، نهادهای دولتی و عمومی ، سازمانها ، مراکز درمانی و تشخیص پزشکی ، کانونهای کارگری ، کارفرمایی و بازنشستگی ، ضرورت ارائه خدمات فرهنگی – اجتماعی در کنار تعهدات قانونی (اقتصادی ) پاسخگوئی و رعایت اصل حاکمیت مصرف کنندگان خدمات سازمان (بیمه شدگان ) ، ضرورت ارتباط و تعامل هر چه بیشتر با کارفرمایان و بیمه شدگان به منظور ایجاد نگرش و استنباط مشترک از مصالح و کارکردهای سازمان ، ارتقاء سطح آگاهیهای عمومی  با توجه به پاسخگوئی به ضرورت تمهید رفتارها و کردارهای نو و تحقق درون سازمان و تسری آن به حوزه های پیرامون خود و نهایتاً شکل دادن سازمانی با وجوه کاملتر ، همه جانبه تر و پیش برنده می باشد .

معاونت فرهنگی و اجتماعی با دارابودن 3 دفتر در راستای این الزامات انجام وظیفه می نماید :

1- دفتر امور فرهنگی و اجتماعی بیمه شدگان

2- دفتر امور فرهنگی و اجتماعی کارفرمایان و سازمانها

3- دفتر امور فرهنگی و اجتماعی بازنشستگان

معاونت حقوقی و امور مجلس :

  وظایف این معاونت پاسخگوئی به مسائل گسترده امور حقوقی و قانونی و ضرورت برقراری ارتباط مؤثر و فعال سازمان با مراجع قانونگذاری ، قضائی و اجرائی کشور ، ارائه اطلاعات دقیق و به هنگام و کارشناسانه به نمایندگان محترم مجلس شورای اسلامی ، طرح مسائل سازمان در کمیسیونها و صحن علنی مجلس و دفاع از مصالح و اهداف سازمان و همچنین پیگیری ، ردیابی و پاسخگوئی به مکاتبات خاص (مقامات و مراجع فراسازمانی همچون دفتر مقام معظم رهبری ، سران سه قوه ، مجلس شورای اسلامی ، شورای نگهبان ، دولت و کمیسیونهای مربوط به آن ، دیوان عدالت ، دیوان محاسبات عمومی و ...) و ضرورت ایجاد نگرش جامع و همه جانبه نگر از مسائل سازمان و کارکردهای مختلف آن و ... می باشد.

معاونت حقوقی و امور مجلس با دارابودن 3 دفتر در راستای این الزامات انجام وظیفه می نماید :

1- دفتر امور حقوقی و دعاوی

2- دفتر امور مجلس

3- دفتر امور قوانین و مقررات

 شامل 15 صفحه فایل word قابل ویرایش

دانلود جزوه آموزشی امور فنی بیمه شدگان

اختصاصی از فی لوو دانلود جزوه آموزشی امور فنی بیمه شدگان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

امور مربوط به حوزه تعهدات کوتاه مدت

1- کمک ازدواج

کمک ازدواج مبلغی است که طبق شرایطی خاص برای جبران هزینه های ناشی از ازدواج به بیمه شده پرداخت می گردد (بند 11 ماده 2 ق.ت.1)

مشمولین قانون تأمین اجتماعی از کمک های ازدواج و عائله مندی طبق مقررات مربوطه برخوردار خواهند شد (تبصره ماده 3 ق.ت.1)

به بیمه شده زن یا مرد که برای اولین بار ازدواج می کند مبلغی معادل یکماه متوسط مزد یا حقوق با رعایت شرایط زیر به عنوان کمک ازدواج پرداخت می گردد :

الف) در تاریخ ازدواج (عقد ثابت ) رابطه استخدامی او با کارفرما قطع نشده باشد.

ب) ظرف پنج سال قبل از تاریخ ازدواج حداقل حق بیمه هفتصد و بیست روز کار را در سازمان پرداخته باشد.

ج) عقد ازدواج دائم بوده و در دفتر رسمی ازدواج به ثبت رسیده باشد

مشمولین دریافت کمک ازدواج بیمه شدگان اجباری میباشند.

توجه: درصورت استحقاق طرفین عقد، کمک‌ ازدواج به هردوبیمه شده پرداخت خواهد شد.

مدارک مورد نیاز:

• اصل و تصویر صفحات مورد نیاز عقدنامه
• اصل و تصویر صفحات اول و دوم بیمه شده و همسر وی
• فرم تعهد بیمه شده مبنی بر اولین ازدواج

مبلغ قابل پرداخت : مجموع حقوق و مزایای مشمول کسر حق بیمه ظرف دو سال قبل از تاریخ ازدواج تقسیم بر 24

توجه : درصورتیکه مبلغ کمک ازدواج از حداقل دستمزد تاریخ ازدواج کمتر باشد به حداقل دستمزد سال وقوع عقد افزایش می یابد.

نکات مهم :

الف) چنانچه تاریخ عقد ازدواج در ایام سربازی باشد و پس از پایان خدمت سربازی بیمه شده به همان کارگاهی که قبل از سربازی در آن اشتغال داشته مراجعه و مشغول بکار گردد ، قطع ارتباط بیمه شده با کارگاه محسوب نمی گردد.

ب) مرخصی بدون حقوق چنانچه دارای مستندات باشد ، قطع ارتباط محسوب نمی‌گردد.

ج ) جهت دریافت کمک ازدواج محدودیت زمانی وجود ندارد.

د) همکاران سازمان مشمول دریافت کمک ازدواج برابر ماده 85 قانون خواهند بود.

هـ) بخشنامه های صادره مرتبط عبارتند از : 168 – 178- 502 – 1/502 – 562 – 1/562 و 3 تلخیص شده

2- کفن و دفن

کمک هزینه کفن و دفن مبلغ مقطوعی است که به منظور تأمین هزینه‌های مربوط به کفن و دفن بیمه شده در مواردی که خانواده او این امور را بعهده می گیرند پرداخت می‌گردد (بند 18 ماده 2 ق.ت.1) و نیز هرگاه بیمه شده فوت کند هزینه کفن و دفن او از طرف سازمان تأمین خدمات درمانی پرداخت خواهد شد. (ماده 84 ق.ت .1)

مشمولین دریافت هزینه کفن و دفن

• بیمه شدگان اجباری
• بازنشستگان و ازکارافتادگان کلی که مشمول پرداخت حق سرانه درمان نباشند.
• مقرری بگیران بیمه بیکاری
• مشمولین قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی که فوت آنان بدلیل حوادث ناشی از کار باشد.

مدارک مورد نیاز:

• دفترچه درمانی متوفی که باید ابطال گردد.
• فیش صورتحساب کفن و دفن جهت کنترل عدم استفاده از کمک هزینه در بهشت زهرا

دریافت کنندگان کمک هزینه کفن و دفن

• همسر بیمه شده
• فرزندان بیمه شده
• پدر یا مادر بیمه شده
• درصورت نبودن افراد فوق ، مبلغ کمک هزینه به وراث قانونی تعیین شده در انحصار وراثت

مبلغ هزینه کفن و دفن

الف) از تاریخ 4/8/81 به بعد در شهرهای با جمعیت کمتر از 500000 نفر 750000 ریال

ب) ازتاریخ 4/8/81 به بعد در شهرهای با جمعیت بیشتر از 500000 نفر 1000000 ریال

توجه :

همکاران سازمان مشمول دریافت هزینه کفن و دفن نخواهند بود و دستورات اداری حوزه واحدهای اداری و مالی ملاک اقدامات می‌باشند.

• کمک بارداری

قوانین مرتبط :

الف) بیماری ، وضع غیرعادی جسمی یا روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب می نماید یا موجب عدم توانایی موقت اشتغال بکار می‌شود با این که موجب هر دو در آن واحد می گردد (بند 7 ماده 2 ق.ت.1)

ب) غرامت دستمزد به وجوهی اطلاق می شود که در ایام بارداری ، بیماری و عدم توانایی موقت اشتغال بکار و عدم دریافت مزد یا حقوق به حکم این قانون به جای مزد یا حقوق به بیمه شده پرداخت می شود. (بند9 ماده 2 ق.ت.1)

ج) بیمه شده زن یا همسر بیمه شده مرد در صورتیکه ظرف یکسال قبل از زایمان سابقه پرداخت حق بیمه شصت روز را داشته باشد می تواند بشرط عدم اشتغال به کار از کمک بارداری استفاده نماید. کمک بارداری دو سوم آخرین مزد یا حقوق بیمه شده طبق ماده 63 قانون میباشد که حداکثر برای مدت 12 هفته جمعاً قبل و بعد از زایمان بدون کسر سه روز اول پرداخت خواهد شد. (ماده 67 ق.ت1)

مدارک مورد نیاز:

• اصل گواهی استراحت پزشکی
• گواهی ولادت یا شناسنامه فرزند
• تأیید استراحت های دوران بارداری قبل از زایمان و متصل به زایمان توسط شورای پزشکی با حضور پزشک متخصص زنان و زایمان (درحد مقرر در قانون نیاز به تأیید ندارد)

شرایط احراز :

• دارا بودن 60 روز سابقه پرداخت حق بیمه ظرف یکسال قبل از زایمان
• بیمه شده قبل از شروع استراحت مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
• در دوره استراحت مشغول به کار نبوده و با کارفرما قطع رابطه ننموده باشد.
• چنانچه استراحت پزشکی در اثناء اشتغال در کارگاه ارائه گردیده و پس از تعطیلی کارگاه نیاز استراحت تداوم یابد ، پذیرش و رسیدگی به آن طبق مقررات بلامانع خواهد بود.

مبلغ قابل پرداخت :

پرداخت غرامت دستمزد کمک بارداری :

روزهای استراحت بدون کسر سه روز *        * میانگین دستمزد 90 روز قبل از شروع استفاده از بارداری (ماده 67)

پرداخت غرامت دستمزد استراحت بارداری :

روزهای استراحت با کسر سه روز *           یا          * میانگین دستمزد 90 روز قبل از شروع استراحت پزشکی دوران بارداری

نکاتی چند درخصوص مدت پرداخت و محاسبه کمک بارداری :

• استراحت های زایمان که به دلایلی ثابت شود شیردهی فرزند مطرح نبوده و یا فرزند بیمه شده فوت نموده باشد کمک بارداری مطابق ماده 76 قانون بمدت 84 روز قابل پرداخت خواهد بود.
• براساس مصوبه مورخ 12/4/86 مجلس شورای اسلامی مدت استراحت دوران بارداری زایمان و شیردهی از تاریخ 31/5/86 (لازم الاجراء شدن قانون مذکور) از 4 ماه به 6 ماه و برای زایمانهای 3 قلو و بیشتر یکسال افزایش داده شده است .
• با عنایت به اینکه استفاده از دوران بارداری بیش از حد مقرر در هر ماده 67 با هدف افزایش مدت شیردهی مادران صورت پذیرفته بنابراین حداقل سه ماه از غرامت دستمزد متعلقه برای زایمانهای یک و دو قلو و 9 ماه از زایمانهای سه قلو و بیشتر باید پس از وقوع زایمان منظور گردد.
• درصورتیکه بارداری بیمه شده منجر به زایمان یک ـ دو ـ سه قلو و بیشتر گردیده باشد و فرزند و مادر در قید حیات باشند نیازی به تأیید پزشک متعمد و همچنین اخذ گواهی شیردهی نخواهد بود و گواهی ولادت و یا شناسنامه نوزاد و یا نوزدان جهت پرداخت کفایت می نماید.
• باستناد قانون تنظیم خانواده و جمعیت مصوب 28/2/73 کمک بارداری حداکثر بابت سه فرزند قابل پرداخت میباشد.
• براساس مصوبه مورخ 24/6/81 هیئت وزیران چنانچه بیمه شده زن در طول بارداری به عوارضی دچار شود که سلامتی مادر و فرزند را تهدید نماید و طبق نظر پزشک معالج به استراحت پزشکی قبل از شروع استراحت زایمان نیاز داشته باشند استراحت تجویزی بدون توجه به مدت آن در صورت تأیید مراجع ذیربط ، مشمول استفاده از غرامت دستمزد ایام بارداری خواهد بود.
• در مواردیکه استراحت قبل از زایمان مورد تأیید مراجع ذیربط واقع نگردد و این امر مانعی در پرداخت استراحت زایمان مقرر در قانون شود استراحت زایمان بر مبنای متوسط دستمزد قبل از شروع استراحت تأیید نشده قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود.

بخشنامه ها و دستورالعملهای مرتبط : بخشنامه های 618- 1/618- 625- 1/62

دستورالعملها 26606/5000 مورخ 9/3/84 و 34086/5000 مورخ 11/4/85 و 58743/5000 مورخ 12/6/86

• غرامت دستمزد بیماری

قوانین مرتبط

• بیماری وضع غیرعادی جسمی یا روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب می کند یا موجب عدم توانایی موقت اشتغال به کار می‌شود یا این که موجب هر دو در آن واحد می گردد. (بند7 ماده2ق.ت1)
• غرامت دستمزد به وجوهی اطلاق می شود که در ایام بیماری و عدم توانایی موقت اشتغال به کار و عدم دیافت مزد یا حقوق به حکم این قانون به جای مزد یا حقوق به بیمه شده پرداخت می شود. (بند 9 ماده 2 ق.ت.1)
• بیمه شدگانی که تحت معالجه و یا درمانهای توانبخشی قرار می گیرند و بنا به تشخیص سازمان خدمت درمانی ، موقتاً قادر به کار نیستند به شرط عدم اشتغال به کار و عدم دریافت مزد یا حقوق استحقاق دریافت غرامت دستمزد را با رعایت شرایط زیر خواهند داشت :

الف) بیمه شده براثر حوادث ناشی از کار و غیر ناشی از کار یا بیماریهای حرفه ای تحت درمان قرار گرفته باشند.

ب) درصورتیکه بیمه شده به سبب بیماری و طبق گواهی پزشک احتیاج به استراحت مطلق یا بستری شدن داشته باشد و در تاریخ اعلام بیماری مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد. (ماده 59ق.ت.1)

• مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری از اولین روزی که بیمه شده قادر به کار نباشد پرداخت خواهد شد و درصورتیکه بیمار در بیمارستان بستری نشود از روز چهارم پرداخت خواهد شد . پرداخت غرامت دستمزد تا زمانیکه بیمه شده به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون ازکارافتاده شناخته نشده باشد ، ادامه خواهد یافت . غرامت دستمزد بیمه شده ای که متأهل و یا متکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت می گردد و درصورتیکه متأهل و یا متکفل نباشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او می باشد و چنانچه در بیمارستان بستری گردیده باشد معادل یک دوم خواهد بود. (ماده 62 ق.ت.1)
• در مورد بیماریها با حوادث آخرین مزد یا حقوق روزانه بیمه شده به منظور محاسبه غرامت دستمزد ایام بیماری عبارت است از جمع کل دریافتی بیمه شده که به مأخذ آن حق بیمه دریافت شده است در آخرین 90 روز قبل از شروع بیماری تقسیم به روزهای کار و در مورد بیمه شدگانی که کارمزد دریافت می‌کنند آخرین مزد عبارت است از جمع کل دریافتی بیمه شده که به مأخذ آن حق بیمه دریافت شده است در آخرین 90 روز قبل از شروع بیماری تقسیم بر 90 مشروط به اینکه غرامت دستمزد این مبلغ از غرامت دستمزدی که مبنای محاسبه غرامت دستمزد مذکور قرار گرفته است به منزله دستمزد روزانه ایام بیماری تلقی و در محاسبه منظور خواهد شد. (ماده 63ق.ت.1)
• در مواردیکه کارفرمایان طبق قوانین و مقررات دیگری مکلف باشند حقوق یا مزد بیمه شدگان بیمار خود را پرداخت نمایند سازمان تأمین خدمات درمانی فقط عهده‌دار معالجه آنها طبق مقررات این قانون خواهد بود. (ماده 64 ق.ت.1)

مشمولین دریافت

بیمه شدگان اجباری ـ مشمولین قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی که استراحت پزشکی آنان بدلیل حوادث ناشی از کار باشد.

مدارک مورد نیاز :

• اصل گواهی استراحت پزشکی (گواهیهای پزشکی مبنی برتحت نظر و یا درمان بودن و یا تجویز دارو و ... استراحت پزشکی تلقی نمی گردد.
• پاسخ معرفی بکار
• تأیید مراجع پزشکی سازمان با شرایط ذیل :
• استراحت های تجویزی در هر نوبت 7 روز طی یکسال تا 15 روز براساس گواهی پزشک معالج
• استراحت های مازاد برهفت روز در یک نوبت توسط پزشک معتمد
• استراحت های تجویزی مازاد بر 15 لغایت 60 روز در سال توسط پزشک معتمد
• استراحت های پزشکی مازاد بر 60 روز در سال توسط شورای پزشکی

نحوه محاسبه و میزان پرداخت:

الف) استراحت پزشکی افراد متأهل یا متکفل و بیمه شدگان زن متکفل و یا دارای رأی مراجع قضائی درخصوص کفالت فرزند:

     ــــ روزهای استراحت با کسر یا بدون کسر سه روز * میانگین دستمزد 90 روز قبل از شروع بیماری

ب) افراد مجرد و یا بیمه شدگان زن متأهل در صورتیکه معالجه آنان با بستری در بیمارستان همراه باشد :

ــــ  * روزهای استراحت بدون کسر سه روز * میانگین 90 روز قبل از شروع بیماری

ج) افراد مجرد یا بیمه شدگان زن متأهل درصورتیکه معالجه آنان بدون بستری شدن در بیمارستان باشد :

ـــ  * روزهای استراحت باکسرسه روزاول*میانگین دستمزد90وزقبل از شروع بیماری

توجه : غرامت دستمزد ایام بیماری در موارد زیر بدون کسر سه روز اول پرداخت می‌شود و غیراز آن با کسر سه روز قابل محاسبه خواهد بود:

الف) استراحت های همراه با بستری در بیمارستان حتی برای چندساعت یا جراحی‌های سرپائی

ب) درمواردی که استراحت ارائه شده در ادامه بیماری قبلی بیمه شده باشد.

ج) استراحت هایی که به دلیل حادثه ناشی یا غیرناشی تجویز شده باشد.

نکات راهبردی :

• غرامت دستمزد جانبازانی که در کارگاههای مشمول قانون کار شاغل میباشند بعهده دولت بوده که از طریق سازمان پرداخت و سپس از طریق اداره کل امور مالی از دولت وصول خواهد شد و پرداخت غرامت دستمزد آنان پس از تأیید کمیسیون پزشکی بنیاد جانبازان معادل صد درصد قابل پرداخت خواهد بود.
• به استناد ماده 64 قانون ، سازمان درصورتی موظف به پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری خواهد بود که کارفرمای بیمه شده براساس مقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق و مزایای بیمه شده نباشد.
• غرامت دستمزد مشمولین قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب سال 52 صرفاً در موارد حوادث ناشی ازکار قابل پرداخت خواهد بود ملاک محاسبه غرامت دستمزد حداقل دستمزد زمان شروع استراحت خواهد بود.
• مدت غرامت دستمزد ایام بیماری قبل از 1/5/54 و بعد از 1/4/59 و سه روز اول بیماری که کسر یا پرداخت نگردیده جزء سابقه کار و پرداخت حق بیمه محسوب می‌گردد.
• پروتز و اروتز

وسائل کمک پزشکی (پروتز و اروتز ) وسایلی هستند که به منظور اعاده سلامت یا برای جبران نقص جسمانی یا تقویت یکی از حواس به کار می‌روند (بند 10 ماده 2ق.ت.1)

پرداخت هزینه های مربوط به پروتز و اروتز و یا تحویل این وسایل طبق ضوابطی خواهد بود که با پیشنهاد سازمان به تصویب ستاد نظارت خواهد رسید . (ماده 28 آئین‌نامه اجرائی قانون الزام مصوب اردیبهشت 69)

تأمین اجتماعی موضوع این قانون شامل موارد زیر میباشد :

الف) حوادث و بیماریها                       ب) بارداری

ج) غرامت دستمزد                             د) ازکارافتادگی

هـ) بازنشستگی                                و) مرگ

ز) مقرری بیمه بیکاری

مشمولین دریافت:

• بیمه شدگان اجباری و خانواده تحت تکفل آنان
• مستمری بگیران و خانواده تحت تکفل آنان
• مقرری بگیران بیکاری و خانواده تحت تکفل آنان

توضیح : پرداخت این کمک به بیمه شدگان و مستمری بگیرانی که مشمول پرداخت حق سرانه درمان میباشند و همچنین فرزندان چهارم به بعد مقدور نخواهد بود.

مدارک مورد نیاز:

گواهی پزشک مرتبط درخصوص نیاز مشمولین به پروتز و اروتز ـ فاکتور خرید

دوره پرداخت:

• برای شیشه عینک طبی هر دو سال یکبار (از تاریخ پرداخت هزینه عینک یا آخرین شیشه عینک بابت یکی از انواع آن)
• برای کنتاکت لنز هر ده سال یکبار (از تاریخ آخرین پرداخت)
• برای سمعک هر ده سال یکبار و صرفاً بابت یک گوش از تاریخ آخرین پرداخت.
• برای کفش طبی گلاب فوت هر دوسال یکبار و حداکثر تا پایان 15 سالگی .
• تعویض چشم مصنوعی هر 5 سال یکبار (از تاریخ آخرین پرداخت)
• برای ویلچر هر ده سال یکبار (از تاریخ آخرین پرداخت )
• دست و پای مصنوعی هر ده سال یکبار (از تاریخ آخرین پرداخت)

شایان‌ذکر است برای سایر پروتز و اروتزها هزینه مربوطه فقط یکبار پرداخت می‌گردد.

مبنای احتساب دوره های تعیین شده :

هزینه پروتز عینک صرفاً بابت مستمری بگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی درصورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت هزینه پروتز عینک آنان حداقل ده سال گذشته باشد حداکثر برای یکبار دیگر و بابت یکی از انواع آن قابل پرداخت می باشد.

• به منظور مساعدت با مستمری بگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی ، هزینه پروتز دست دندان در صورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت هزینه پروتز مزبور به آنان حداقل ده سال گذشته باشد ، حداکثر برای یکبار دیگر با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت خواهد بود.

شامل 50 صفحه فایل word قابل ویرایش

دانلود مقاله کامل درباره بیمه

اختصاصی از فی لوو دانلود مقاله کامل درباره بیمه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل: Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه :118

فهرست مطالب :

1-فصل اول- کلیات

2-تاریخچه مطالعاتی

3-بیان مساله

4-فرضیه ها

5-اهداف مطالعات

6-روش تحقیق

2-مرور متون مطالعاتی (فصل دوم)

1-تاریخچه بیمه در جهان

2-تاریخچه بیمه در ایران

3-قانون بیمه در ایران

4-قانون تاسیس بیمه مرکزی ایران

5-تقسیم بندی انواع وسایل نقلیه

6-انواع بیمه اتومبیل وشرایط فعلی آن در ایران

7-بیمه مسئولیت ناشی از داشتن وسیله نقلیه موتوری

8-بنای حقوقی مسئولیت دارندگان وسایل نقلیه موتوری

9-مفهوم دارنده وسیله نقلیه

10-مفهوم شخص ثالث

فصل چهارم- بررسی کوتاه واجمالی برفعالیت شرکت سهامی بیمه ایران

-همکاری موفقیت آمیز محاکم قضایی و بیمه ایران برای تسریع در پرداخت خسارت بیمه شخص ثالث

فصل پنجم- یافته های تحقیق و ارائه پیشنهادات

مقدمه:

اگر چه پیشرفت وتکنولوژی زمینه آ‌رامش و راحتی انسانها را فراهم آورده و امروزه حرارت ساختهای طولانی و گذر از بیابانهیا خشک وبی آب وعلف از بین رفته است ولی این تکنولوژی به تبع خود برای بشر ناملایمات و شدایدی نیز داشته است. جدا زا آلودگی های زیست محیطی و ایجاد بحرانهای روانی ناشی از کلان شهرها که خود نوعی مرگ خاموش می باشد به علاوه مرگ ومیر ناشی ازوسایل نقلیه و تصادفات وسقوط از دره و برخورد وسایل نقلیه با عابرین از آمار بسیار بالایی برخوردار است وآمار آن بعد از مرگ به علت نارسایی قلبی (که خود بخشی از آن ناشی اززندگی ماشینی است) بیش از 35% از مرگ و مسیرها را به خود اختصاص داده است. لرا همزمان با بالبودن ایمنی وسایل نقلیه و جاده ها و ایجاد قوانین و مقررات محکم تر به منظورکاهش تصادفات ایجاد یک تعاون عمومی به نام بیمه مسئولیت مدنی دارندگان وسایل نقلیه ضرورت خود را کاملا نشان داده است. طبق قوانین ومقررات جاری کشورها تناسب شرایط اجتماعی جوامع این نوع مسئولیت تحت عنوان بیمه های ثالث یا انواع بیمه های خودرو وسایل نقلیه تحت پوشش قرارگرفته است.

در کشور ما نیز قانون اجباری بیمه شخص ثالث از سال 1347 به مورد اجرا در آمده است. که خود مبین اعتقاد عمومی به این تعاون و همیاری می باشد. هم اکنون که این گزارش تهیه می شود چه بسیار خانواده ها که بعلت تصادف رانندگی سرپرست خود را از دست داده اند و چه بسیار خانواده های دیگر که بعلت تصادف رانندگی و عدم پوشش مناسب بیمه ای سرپرست آنها به علت فوت و جرح و صدمات ناشی از تصادفات رانندگی در زندان به سر می برند و به لحاظ عدم توانایی در تامین خسارت وارده در بلاتکلیفی به سر می برند.

1-2- تاریخچه مطالعاتی

اولین تحقیق های انجام شده در این زمینه از طرف آقای دکتر جانعلی محصور صالحی می باشد که در این زمینه کتابی با عنوان حقوق زیان دیدگان و بیمه شخص ثالث نوشته شده و نویسنده ،‌در این کتاب جنبه های حقوقی ونظری شخص ثالث را کاملا روشن نموده است، و با پرداختن به اصل تعاون د رتامین خسارات اجتماعی با توجه به قوانین صادره در کشور ،طی مصوب دی ماه سال 1347مطرح می کند که:«کلیه دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی مسئول جبران خسارات بدنی ومال هستند که در حوادث وسایل نقلیه مزبور به اشخاص ثالث وارد می شود و مکلفند مسئولیت خود را از این جهت بیمه نمایند بنابراین می تون گفت که قانون گذار در ماده تحت قانون بیمه اجباری شخص ثالث به نظریه ایجاد خطر توجه داشته است زیرا که حکم کلی و منجر و بدون قید و شرط مندرج ما مذکور بیانگر آن است که دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی مسئول جبران خسارتهای بدنی ومالی وارد به اشخاص ثالث اند. ولی اگر به سایر قوانین بنگریم در می یابیم که در مبنای مسئولیت مدنی ناشی از حوادث رانندگی گرایش به قبول نظریه تضمین حق نیز به چشم می خورد. اما بنا به نظریات پروفسورتنگ ، در وضع پیچیده زندگی ، ماشینی امروزه دیگر مفهوم مسئولیت مدنی و جستجوی تقصیر ،کهنه و مردود شده است و باید سیستمی اتخاذ گردد که دور از جنجال و بحث تقصر ومسئولیت مدنی زیان دیدگان از حوادث رانندگی حیاب شوند، هر چند این نظریه مورد انتقاد شدید برخی از حقوقدانان قرار گرفته است واجرای آن را عامل گسترش بی احتیاطی در رانندگی و نوار خسارتها می دانند. آقای دکتر صاحلی در ادامه می افزایند در خصوص تضمین های بیمه ای یادآوری این نکته ضروری است که سرنوشت سیستم بیمه مسئولیت مدنی ایجاب می کند که تضمین بیمه وی بصورت غیر محدود عرضه شود ، زیرا که هیچکس از عواقب و آثار زیانبار و حوادث رانندگی خبر ندارد اما باید توجه داشت که عرضه کردن تضمین غیر محدود با همه مزایایی که از جهت تامین حدی از اکثر خسارت افراد زیان دیده در بر دارد، مستلزم دریافت حق بیمه های سنگین است که این امر دشواریهایی را برای دارندگان اتومبیل ایجاد می کند. از نمونه های دیگر فعالیت در این زمینه می توان به کار پایان نامه کارشناسی ارشد آقای محمدرضا طیبی که خود نیز از کارشناسان بیمه آسیا می باشد اشاره کرد که ایشان با استفاده از تجارب واطلاعات موجود در بیمه آسیا اقدام به تهیه رساله نموده است با عنوان بررسی عوامل بیرونی موثر بر هزینه های شرکتهای بیمه ومطالعه موردی بررسی عوامل موثر بر خسارت وحق بیمه های شخص ثالث.

ایشان در این رساله اثر نرخ تورم بر بیمه های شخص ثالث را بررسی کرده اند و در پایان این نتیجه را گرفته اند که افزایش نرخ تورم که باعث کاهش خرید مردم می شود،‌باعث حذف هزینه بیمه از سبد هزینه خانوار می شود،در نتیجه افزایش فشار مالی ناشی از تورم حق بیمه دریافتنی بیمه شخص ثالث را کاهش می دهد. این امر همچنین نشان دهنده ضعف فرهنگ بیمه د رکشور است است وهمچنین همین تورم باعث افزایش شدت وتواتر خطر بیمه شده و باعث افزایش پرداخت خسارت می شود.و کلا نتیجه گرفته می شود که تورم کالاهای مصرفی وخدمات اثر منفی بر وضعیت بیمه های شخص ثالث داشته است. همچنین در این رساله اثر افزایش دیات ناشی از قوانین، دادگاهها را باعث وارد شدن شوک به صنعتی بیمه در بخش شخص ثالث می داند واز آنجا که شرکتهای بیمه بدون آمادگی و بدون در نظر گرفتن ذخیره قانونی وارد این مرحله می شوند، دچار زیانهای سنگین می شوند که لزوم هماهنگی دادگاهها را بیمه های ضروری می داند.

متن کامل را می توانید بعد از پرداخت آنلاین ، آنی دانلود نمائید، چون فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.

دانلود فایل