فی لوو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

فی لوو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود پاورپوینت بخش زنان زایمان و نوزادان

اختصاصی از فی لوو دانلود پاورپوینت بخش زنان زایمان و نوزادان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پاورپوینت بخش زنان زایمان و نوزادان


دانلود پاورپوینت بخش زنان زایمان و نوزادان
¨اتاق عمل دارای 3 اتاق عمل به شرح زیر میباشد:
¨اتاق 1 جهت اعمال جراحی بزرگ
¨اتاق 2 جهت اعمال جراحی اورژانسی
¨اتاق 3 جهت اعمال جراحی کوچک (کورتاژ)
¨کلیه اعمال فوق در این 3 اتاق بصورت کاملا استریل انجام میگیرد.
¨ اتاق عمل در کنار اتوکلاو میباشد که وسایل پس از شستشو به مسئول اتوکلاو تحویل داده میشود.
¨هر اتاق عمل مجهز به کلیه وسایل از قبیل ساکشن ، اکسیژن ، پالس اکسی متر ، دستگاه بیهوشی ، تخت جراحی ،چراغ سیالتیک ، قفسه داروهای اورژانسی ، ست احیاء نوزاد ، ست احیاء بزرگسال ، لارنگوسکوپ ، وارمر نوزاد میباشد .
¨پیش ورودی
¨فضای انتظار همراه (تا حد امکان نفوذ می کند با امکانات لازم خودش مانند تلفن و ...)
¨محل پارک و تعویض برانکارد
¨پذیرش ( که باید هم با درون بخش و هم با محل انتظار- برای اطلاع دهی- ارتباط داشته باشد)
¨پزشک کشیک + اتاق معاینه زائو(که وظیفه تشخیص زمان زایمان – برای فرستادن به اتاق زایمان یا درد – را به عهده دارد )
¨اتاق اماده کردن زائو( دوش حمام – لگن شوی – تخت معاینه – تجهیزلت برای موارد کم خونی – کمد قفل دار ( نگهداری البسه زائو ) – اتاق ملزومات و ...)
¨اتاق درد دو تخته (مبلمان معمولی نظیر تخت – میز کنار تخت و صندلی – یک چراغ اضافی برای معاینه بیمار توسط پزشک یا پرستار – در نظر گرفتن دستشویی و ...)
¨اتاق ایزوله درد با سرویس
¨ایستگاه پرستاری و مامایی
¨(فضای اسکراپ + اتاق زایمان + اتاق تمیز + اتاق کثیف ) *3
¨فضای اسکراپ+ اتاق عمل زایمان ( سزارین ) + اتاق تمیز + اتاق کثیف (دارای تخت زایمان – تجهیزات بیهوشی – ابزارضدعفونی – البسه ی مخصوص نظیرگان  کلاه وماسک)
¨اتاق کار تمیز و دارو+ اتاق کار کثیف
¨ انبار تجهیزات
¨اتاق نظافت وسایل
¨اتاق استراحت کارکنان
¨رختکن پرسنل
¨سرئیس بهداشتی کارکنان ( مرد و زن )
¨اتاق پرستاران
¨اتاق گانینگ
¨انبار استریل
¨فضای ریکاوری (تخت ها – سرویس بهداشتی و ... . که البته این این بخش در تمام ساعات فعال است.)
بخش بستری زنان و زایمان

1- بر اساس منطقه ی تحت پوشش : حداکثر تا 32 تخت.

2- کاهش تعداد تخت ها برای سهولت در کنترل پرستاری.

3- میانگین بستری بیمار در بخش های زایمان حداکثر بین 1.5 تا 2 روز.

4- مجزا کردن بیماران از یکدیگر توسط پرده – پاراوان – پارتیشن از نوع شیشه ای مات یا فلزی به ارتفاع 2.5 تا 3 مترکه سبب:

    الف ) فراهم شدن اسایش بیمار.

    ب ) کاهش عوامل افزایش دهنده ی تب و عفونی.

    ج ) تفکیک وسایل مصرفی بیماران مانند: لگن – دماسنج و سینی های دارو.

5- طراحی بخش ایزوله ی بیماران عفونی خصوصا در مورد بیماران جراحی زنان.

6- به ازای هر 16 تا 20 زائو حداقل یک تخت ایزوله.

شامل 28 اسلاید powerpoint


دانلود با لینک مستقیم


دانلود پاورپوینت بخش زنان زایمان و نوزادان

دانلود مقاله کامل درباره بیهوشی و بی ‎حسی در زایمان

اختصاصی از فی لوو دانلود مقاله کامل درباره بیهوشی و بی ‎حسی در زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله کامل درباره بیهوشی و بی ‎حسی در زایمان


دانلود مقاله کامل درباره بیهوشی و بی ‎حسی در زایمان

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه: 32
فهرست و توضیحات:

1- شکل درد زایمانی

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

3- اثرات نور و آندوکرین درد زایمان

4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان

5- اثرات درد زایمان در جنین

6- هوشبرهای استنشاقی

7- علل سزارین و  موارد خاص آن

8-ناهنجاریهای جنینی

9- اثرات سزارین در مادر

10- اثرات سزارین روی جنین و نوزاد

11- انتخاب نوع بیهوشی برای سزارین

12- آنستزی رژیونال برای سزارین

13- مزایای آنستزی رژیونال در سزارین

14- بیهوشی عمومی برای سزارین

15- پیشگیری از آسپیراسیون ریوی

16- تجویز اکسیژن قبل از اینداکشن بیهوشی

17- اینداکشن بیهوشی

18- نگهداری بیهوشی

19- اثرات بیهوشی عمومی بر نوزاد

20- جراحی الکتیو

21- جراحی ضروری ‎(Urgency)

22- جراحی اضطراری ‎(Emergency)

 

1- شکل درد زایمانی

در طی فاز مخفی مرحله اول زایمان درد به شکل درد خفیف یا کرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و ­122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحله اول زمانی که انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درک درد در درماتومهای ‎11­‎T و 12‎T شدت یافته به شکل تیزوکرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد.

در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت  تحتانی ساکروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

درد زایمان محرک قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقه‎ای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی می‏شود. این هیپرونتیلاسیون منجر به کاهش ‎Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از ‎mmHg32 به حدود ‎mmHg30-16 می‎گردد و حتی گاهی به 15-10 میلی‎متر جیوه می‎رسد.

کاهش ‎2‎Paco با افزایش همزمان در ‎PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و کاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریک نمی‎شود و هیپوکاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة‌ انقباضات می‎شود که این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد کاهش در فشار اکسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) می‎شود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلکالوز را تشدید می‎کند. اگر 2‎Pao مادر به کمتر از 70 میلی‎متر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوکسمی و کاهش ریت قلب در جنین مشاهده می‎شود.

3- اثرات نوروآندوکرین درد زایمان

درد و اضطراب در فاز فعال زایمان سبب افزایش در آزاد شدن اپی نفرین به میزان 600-300 درصد، نوراپی نفرین به میزان 400-200 درصد و افزایش تولید کوروتیزول به میزان 300-200 درصد می‎شود. میزان ‎ACTH و کورتیکواستروئیدها نیز افزایش می‎یابد. کاتکولامین‎ها برای تطابق نوزاد با محیط خارج رحمی، از جمله برای تولید و رهایی سورفاکتانت، جذب مایع ریه‎ها، هوموستازگلوکز، تغییرات قلبی ‎- عروقی و متابولیسم آب ضروری هستند. لکن تحریک سمپاتیک ناشی از درد منجر به افزایش فشارخون و تاکیکاردی می‎شود که در بیماران هیپرتانسیو و بیماران قلبی می‎تواند خطرناک باشد.


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله کامل درباره بیهوشی و بی ‎حسی در زایمان

الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش بندناف (بررسی NRBCs در نوزادان تازه متولد شده )

اختصاصی از فی لوو الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش بندناف (بررسی NRBCs در نوزادان تازه متولد شده ) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش بندناف (بررسی NRBCs در نوزادان تازه متولد شده )


الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش بندناف (بررسی NRBCs در نوزادان تازه متولد شده )

 

 

 

 

 

 

الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش بندناف (بررسی NRBCs در نوزادان تازه متولد شده )

 بیان مسئله و ضرورت توجیه و انجام تحقیق :

NRBCs گویچه‌های قرمز نارسی هستند که در خون محیطی نوزادان تازه متولد شده سالم یافت می‌شوند. بلافاصله بعد از تولد کاهشی سریع در شمارش سلولهای بنیادی خونساز عمدتاً در نوزادان سالم دیده می‌شود. افزایش شمارش NRBC بندناف بعنوان یک شاخص هیپوکسی داخلی رحمی جنین بصورت حاد و مزمن و بعنوان یک پیشگویی‌کننده نتایج بدنوزادی پیشنهاد شده‌است (نظیر درجه آپگار پایین، اسیدمی نوزادی، نیاز به پذیرش در واحد مراقبت نوزدای و تشنج‌های نوزادی زودرس)

هدف اصلی از مانیتورینگ ضربان جنین بهبود نتایج پره‌ناتال با تشخیص زودرس هیپوکسی جنین بوده است، برای این منظور مانیتورینگ قلب جنین بطور گسترده‌ای در طی زایمان در دسترس قرار گرفت .

از طرفی مطالعات خوب کنترل شده مشخص کرده است که روش سمع متناوب با مانیتورینگ مداوم جنینی وقتی در فواصل زمانی خاص و با نسبت یک‌به‌یک بین پرستار و بیمار انجام شود کارایی یکسان دارد .

بنظر می‌رسد هم افزایش NRBC بندناف و هم الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب هیپوکسی جنینی را منعکس می‌کنند. مطالعات قبلی نشان داده که در هیپوکسی جنینی شمارش NRBC در طناب نافی افزایش می‌یابد، از طرفی بین الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب و هیپوکسی جنینی رابطه وجوددارد

ارتباط بین NRBC و الگوهای ضربان قلب از طریق سمع متناوب کمتر مورد توجه قرار گرفته است، بنابراین هدف از انجام این تحقیق بررسی ارتباط بین الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش NRBCs بندناف می‌باشد.

این الگوها شامل: تاکیکاردی، برادیکاردی، افت زودرس، افت‌دیررس، افت متغیر و افت طولانی می‌باشد. با توجه به اینکه مانیتورینگ جنین در این تحقیق به روش Doppler ultrasound Fetal Heart Detector و به طریق متناوب انجام می‌شود تعیین وجود یا حذف تغییرپذیری ضربان قلب و فاصله آخرین تسریع ضربان قلب تا زایمان که در مطالعات قبلی بعنوان شاخص قابل اعتماد پیشگویی‌کننده جنین غیرهیپوکسیک مطرح شده‌است امکانپذیر نمیباشد.

بازنگری منابع و اطلاعات موجود :

در مورد الگوهای ضربان قلب جنین در سیرلیبر و NRBC بندناف مطالعات متعددی صورت گرفته که به پاره‌ای از آنها اشاره می‌شود :

Jeffrey P. & Ahn در مقاله‌ای با عنوان گریچه‌های قرمز هسته‌دار؛ شاخصی برای آسفیکسی جنین در 1995 در مجله obstet Gynecol مطالعه‌ای را برای تعیین ارتباط بین حضور NRBC و انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک و معایب نورولوژیک طولانی مدت نوزادی طراحی کردند. در این مطالعه NRBC بندناف نوزادان تک قل با مشکل نورولوژیک با نوزدان سالم مقایسه شدند. آنها نتیجه گرفتند که نوزادان دچار مشکل فوق سطح NRBC بالاتری داشتند. از طرفی مدت پاک‌شدن این گریچه‌ها از خون در گروه اول بیشتر بود. بنابراین نتیجه گرفتند که NRBC می‌تواند به تشخیص حضور آسفیکسی جنینی کمک کند و وقتیکه آسفیکسی نزدیک به تولد اتفاق بیفند تعداد پایین‌تری NRBC در خون حضور دارند لذا این گریچه‌های هسته‌دار می‌توانند در زمان صدمه نورولوژیک کمک کننده باشند

در مطالعه Kathleen & Kusseil در 1999 با عنوان NRBC بعنوان یک شاخص اسیدمی در نوزادان ترم ارتباط بین NRBC بندناف نوزادان ترم و دیگر شاخص‌های احتمالی هیپوکسی جنینی بررسی شد. نتیجه مطالعه این بود که شمارش گریچه‌های قرمز هسته‌دار بطور قابل توجهی در نوزادان ترم متفاوت است. افزایش NRBC با اسیدمی، مکونیوم و پذیرش NICU ارتباط داشت .

Serafina &Marina در 1999 در تحقیقی با عنوان گریچه‌های قرمز زمان تولد بعنوان شاخص آسیب‌مغزی پره‌ناتال، ارزش پروگنوستیک NRBC بدو تولد در مورد نتایج نوزادی و آسیب مغزی پره‌ناتال در نوزادان در معرض خطر آسیب نورولوژیک بررسی شد. ارتباط قابل توجهی بین شمارش گریچه‌های قرمز هسته‌دار و سن حاملگی و آپگار دقیقه‌ اول، PH، base deficit، کسر O2 مصرفی، محتوی O2 خون و وزن تولد وجوددارد. نهایتاً آنها نتیجه گرفتند شمارش NRBC در زمان تولد نه فقط منعکس‌کننده نتایج نوزادی ثانویه به هیپوکسی پره‌ناتال است بلکه اندکس قابل اعتمادی از آسیب مغزی پره‌ناتال نیز می‌باشد .

Sean & Honor & Soina در مقاله‌ای با عنوان ارتباط بین NRBC و تشنج‌های زودرس نوزادی زمان آسیب نورولوژیک در نوزادان با تشنج‌های زودرس را از طریق ارزیابی سطوح NRBC بررسی کردند. آنها متوجه شدند که در گروه مبتلا سطح NRBC در مقایسه با گروه کنترل بالاتر بود. آنها این فرضیه را مطرح کردند که آسیب‌ نورولوژیک منجر به تشنج‌های زودرس نوزادی اغلب قبل از دوره زایمان اتفاق می‌افتد .

Dollbery S. در 2000اثر Passive Smoking را روی NRBC در حاملگی بررسی کرد. شمارش NRBC در نوزادان ترم و AGA (مناسب برای سن حاملگی) در زنانیکه در معرض سیگار به صورت غیرفعال بودند با گروه کنترل مقایسه شد. او نتیجه گرفت سیگار کشیدن غیرفعال بعنوان یک متغیر غیروابسته ارتباط مهمی با شمارش NRBC نشان می‌دهد

Dollberg S. در سال 2000 سطح NRBC جنین‌های سالم زنان مبتلا به دیابت بارداری را بررسی کرد. NRBC بندناف نوزادان LGA (سنگین‌تر نسبت به سن حاملگی) از زنان مبتلا به دیابت بارداری با نوزادان AGA زنانی با یا بدون دیابت بارداری مقایسه شدند در این مطالعه مشخص شد در گروه اول در مقایسه با دو گروه دیگر سطح NRBC بالاتر است .

در سال 2001 در مطالعه‌ای شمارش NRBC در سندرم آسپیریشن مکونیوم بررسی شد. در این مطالعه نوزادان با آسپیریشن مکونیوم که علائم تنفسی داشتند با جنین‌های دچار آسپیریشن بدون علائم تنفسی و نوزادان بدون آسپیریشن مقایسه شدند سطح NRBC در گروه اول بیشتر بود .

در 2003 در مطالعه‌ای اثر زایمان فیزیولوژیک روی شمارش NRBC بررسی شد در این تحقیق NRBC در سزارین انتخابی بدون Trial of Labor با زایمان واژینال مقایسه شد. شمارش HCTو RBC بطور قابل توجهی در گروه زایمان واژینال بالاتر بود ولی شمارش مطلق RBCهای هسته‌دار بطور قابل توجهی در دو گروه مشابه بود. آنها نتیجه‌گرفتند که لیبر شمارش NRBC را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. این مطالعه از این یافته حمایت می‌کند که زایمان فیزیولوژیک سبب هیپوکسی جنینی شدید یا طولانی در حدی که سبب ایجاد شواهد هماتولوژیک افزایش اریتروپویزیس باشد نمی‌شود .

در 2003 در تحقیقی که توسط Ferber و همکاران انجام شد ارتباط بین الگوهای ضربان قلب با گویچه‌های قرمز هسته‌دار در تولد بررسی و نتیجه‌گیری شد که ارتباطی قابل توجه بین نتایج بد پره‌ناتال و افزایش شمارش گویچه‌های قرمز هسته دار وجود دارد و با توجه به نتایج مثبت کاذب بالایی که الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب در پیشگویی نتایج بد پره‌ناتال دارند، نتایج این تحقیق از مطالعات قبلی که نشان می‌دهد حضور تسریع ضربان قلب قبل از زایمان تنها متغیر غیروابسته‌ای است که می‌تواند پیشگویی‌کننده قابل اعتماد جنین غیر هیپوکسیک باشد حمایت می‌کند .

در تحقیقی با عنوان ارزش پروگنوستیک تسریع‌ها در 1982 نوار قلب جنین‌ها را برای ارزیابی ارزش پروگنوستیک تسریع در مراحل اولیه لیبر و درست قبل از زایمان بررسی کردند. تسریع‌ها به انواع اسپورادیک و پریودیک براساس عدم وجود ارتباط یا وجود ارتباط با انقباضات رحمی تقسیم شدند. نشان داده شد که تسریع اسپورادیک در عرض 30 دقیقه نامطلوب است ولی >3 تسریع سلامت جنین را نشان می‌دهد. ضربانهای غیرطبیعی همراه با >3 تسریع اسپورادیک پیش‌آگهی بهتری نسبت به ضربانهای غیرطبیعی همراه با تسریع اسپورادیک دارند.

جنین هایی که تغیرپذیری ضربان قلب کمتری دارند بطور معمول فاقد تسریع هستند و تغیرپذیری نرمال همیشه با تسریع‌های اسپورادیک همراهی دارند. آنها نتیجه گرفتند که تسریع‌ها نشانگر سلامت جنین‌اند در حالیکه فقدان تغییرپذیری ممکن است نشانه هیپوکسی شدید جنینی و اسیدوز باشد. این نتیجه‌گیری با نتایج نوزادی و شاخص PH پوست سرجنین تأیید می‌شود .

در 1983 در تحقیقی با عنوان افت قلب‌های متغیر آتیپیک ارزش و اهمیت پروگنوستیک افت‌های متغیر ضربان قلب ارزیابی شد. در نوارهای قلب بررسی شده 19% از نوارهایی که افت متغیر در 30 دقیقه آخر زایمان داشتند نشانه‌های آتیپیک زیر را مکرراً‌ نشان دادند :

فقدان تسریع

برگشت آهسته ضربان قلب پایه

افت طولانی قلب

فقدان تغییرپذیری در حین افت

تداوم ضربان قلب در یک سطح پایین‌تر

آنها نتیجه‌ گرفتند که افت متغیر ضربان قلب با یک یا تعداد بیشتری از این موارد افت متغیر آتیپیک نامیده می‌شود که برخلاف افت‌های متغیر خالص که با موارد بالا همراه نیستند پیشگویی‌کننده میزان بالایی از اسیدوز جنین و درجه آپگار پایین هستند. این تحقیق نشان می‌دهد که نوع آتیپیک افت متغیر در تشخیص دیسترس جنینی کمک بیشتری می‌کند .

 متن کامل را می توانید دانلود نمائید

تعداد صفحات:32

فرمت: ورد و با قابلیت ویرایش


دانلود با لینک مستقیم


الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش بندناف (بررسی NRBCs در نوزادان تازه متولد شده )

دانلود سؤالهای رایج مادران باردار از روش زایمان در آب

اختصاصی از فی لوو دانلود سؤالهای رایج مادران باردار از روش زایمان در آب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود سؤالهای رایج مادران باردار از روش زایمان در آب


دانلود سؤالهای رایج مادران باردار از روش زایمان در آب

سؤالهای رایج مادران باردار از روش «زایمان در آب»
- نوزاد چگونه زیر آب تنفس می‌کند؟
- آیا امکان عفونت برای نوزاد و مادر وجود دارد؟
- موارد اورژانس چگونه زیر آب رسیدگی می‌شوند؟
- خانم باردار چه زمانی وارد آب شود؟
- آیا جفت در آب زایمان می‌شود؟
- آیا امکان دارد آب آلوده شود؟
- دمای آب در زمان لیبر و زایمان چقدر می‌باشد؟
- کنتراندیکاسیونهای زایمان در آب چیست؟
- شنای نوزادان
- مهمترین علت انتخاب روش زایمان در آب چیست ؟
- آیا در آب می‌توان تغییر وضعیت نشستن داد؟
- آیا استفاده از نوشیدنی مجاز است؟
- پروتکل زایمان در آب چیست؟
________________________________________
 
- نوزاد چگونه زیر آب تنفس می‌کند؟
 
این یکی از ابتدائی‌ترین سئوالاتی است که اکثر مردم می‌پرسند. درک اینکه چگونه یک نوزاد برای اولین بار نفس می‌کشد، کمک می‌کند تا هر گونه ترس، در ارتباط با ‌خطرناک بودن زایمان در آب از بین برود. زمانی که جنین در رحم قرار دارد، هیچ تماسی با هوا ندارد و نیازی به نفس کشیدن ندارد. بنابراین ریه‌های جنین هنوز کار نمی‌کنند تا اینکه متولد می‌شود و شروع به نفس کشیدن می‌کند. یک جنین در رحم توسط خون اکسیژنه که از طریق جفت و بندناف از مادرش دریافت می‌کند، تنفس می‌کند. قلب جنین، خون اکسیژنه را به سرتاسر بدنش پمپ می‌کند. زمانی که خون از اکسیژن خالی می‌شود و پر از مواد زائد می‌شود، از طریق بند ناف و جفت به مادر برمی‌گردد. خون تصفیه می‌شود و دوباره توسط مادر اکسیژن می‌گیرد و به جنین برمی‌گردد.
فقط تماس پوست نوزاد تازه متولد شده با هوا نیست که روند فیزیولوژیک پیچیده‌ای که منتهی به اولین تنفس می‌شود را فعال می‌کند. تصور می‌شود که تغییر در فشار و دمای هوا که احتمالاً توسط لبها و بینی نوزاد حس می‌شود، مکانیسم تنفس را فعال می‌کند. در طول چند ثانیه اول بعد از تولد، هنگامیکه نوزاد زیر آب قرار دارد، او مطمئناً نمی‌تواند شروع به تنفس کند و اکسیژن را از طریق بند ناف از مادرش دریافت می‌کند.
ورود نوزاد در آب، یک محیطی مشابه دوران بارداری که جنین در داخل مایع آمینوتیک است را فراهم می کند. بنابراین تنفس نوزاد مشابه دوران بارداری کاملا مهار است و خطر آسپیراسیون آب برای نوزاد وجود ندارد. در حالی که تماس نوزاد با هوا و تغییر دما باعث شروع تنفس نوزاد  می شود. از این زمان به بعد نوزاد دیگر نباید داخل آب قرار گیرد و بلافاصله از آب خارج می شود. از جمله عواملی که مهارکننده تنفس در زیر آب است عبارتند از :
1ـ جنین در رحم از طریق جفت و بند ناف اکسیژن رسانی می‌شود. حرکات رتیمیک تنفسی جنین توسط دیافراگم و عضلات بین دنده‌ائی است، که 24-48 ساعت قبل از شروع لیبر، سطح پروستاگلندین E2 مترشحه از جفت افزایش یافته و باعث آهسته شدن یا متوقف شدن حرکات تنفسی جنین می‌شود (FBM) یعنی در موقع زایمان عضلات تنفسی جنین فعال نیستند.
2ـ اختلاف دما یک عامل مهم دیگر است. زمانیکه جنین از مایع آمنیوتک مادر به مایع با همان دما وارد می‌شود، نوزاد تغییری را دریافت نکرده و بنابراین تنفس او شروع نمی‌شود. یعنی خود اختلافت دما می‌تواند بعنوان آغازگر تنفس مطرح شود.
3ـ آب یک مایع هیپوتونیک است در حالیکه مایع ششی جنینی یک محلول هیپرتونیک است. محلول هیپرتونیک بعلت دانسیته بیشتر مانع ورود مایع هیپوتونیک می‌شود.

 

شامل 11 صفحه word


دانلود با لینک مستقیم


دانلود سؤالهای رایج مادران باردار از روش زایمان در آب

تحقیق - بیهوشی و بی‎حسی در زایمان

اختصاصی از فی لوو تحقیق - بیهوشی و بی‎حسی در زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقیق - بیهوشی و بی‎حسی در زایمان


تحقیق - بیهوشی و بی‎حسی در زایمان

 

لینک دانلود "  MIMI file " پایین همین صفحه 

 

تعداد صفحات " 31  "

فرمت فایل : "  word    "

 

 

فهرست مطالب :

 

 

1- شکل درد زایمانی

1

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

1

3- اثرات نور و آندوکرین درد زایمان

2

4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان

2

5- اثرات درد زایمان در جنین

3

6- هوشبرهای استنشاقی

4

7- علل سزارین و  موارد خاص آن

8-ناهنجاریهای جنینی

5

6

9- اثرات سزارین در مادر

7

10- اثرات سزارین روی جنین و نوزاد

7

11- انتخاب نوع بیهوشی برای سزارین

7

12- آنستزی رژیونال برای سزارین

8

13- مزایای آنستزی رژیونال در سزارین

9

14- بیهوشی عمومی برای سزارین

9

15- پیشگیری از آسپیراسیون ریوی

10

16- تجویز اکسیژن قبل از اینداکشن بیهوشی

11

17- اینداکشن بیهوشی

12

 


 

عنوان

صفحه

18- نگهداری بیهوشی

12

19- اثرات بیهوشی عمومی بر نوزاد

14

20- جراحی الکتیو

15

21- جراحی ضروری ‎(Urgency)

16

22- جراحی اضطراری ‎(Emergency)

16

 

 

 

   

 

 

 

 

توضیحات فایل :

 

1- شکل درد زایمانی

در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شکل درد خفیف یا کرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و ­122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی که انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درک درد در درماتومهای ‎11­‎T و 12‎T شدت یافته به شکل تیزوکرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد.

در اواخر مرحلة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت  تحتانی ساکروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

درد زایمان محرک قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقه‎ای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی می‏شود. این هیپرونتیلاسیون منجر به کاهش ‎Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از ‎mmHg32 به حدود ‎mmHg30-16 می‎گردد و حتی گاهی به 15-10 میلی‎متر جیوه می‎رسد.

کاهش ‎2‎Paco با افزایش همزمان در ‎PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و کاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریک نمی‎شود و هیپوکاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة‌ انقباضات می‎شود که این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد کاهش در فشار اکسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) می‎شود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلکالوز را تشدید می‎کند. اگر 2‎Pao مادر به کمتر از 70 میلی‎متر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوکسمی و کاهش ریت قلب در جنین مشاهده می‎شود.

3- اثرات نوروآندوکرین درد زایمان

درد و اضطراب در فاز فعال زایمان سبب افزایش در آزاد شدن اپی نفرین به میزان 600-300 درصد، نوراپی نفرین به میزان 400-200 درصد و افزایش تولید کوروتیزول به میزان 300-200 درصد می‎شود. میزان ‎ACTH و کورتیکواستروئیدها نیز افزایش می‎یابد. کاتکولامین‎ها برای تطابق نوزاد با محیط خارج رحمی، از جمله برای تولید و رهایی سورفاکتانت، جذب مایع ریه‎ها، هوموستازگلوکز، تغییرات قلبی ‎- عروقی و متابولیسم آب ضروری هستند. لکن تحریک سمپاتیک ناشی از درد منجر به افزایش فشارخون و تاکیکاردی می‎شود که در بیماران هیپرتانسیو و بیماران قلبی می‎تواند خطرناک باشد.

4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان

برون ده قلبی در طی زایمان افزایش می‎یابد که قسمتی به عنوان افزایش فعالیت سمپاتیک توأم با درد ناشی از هر انقباض، اضطراب و درک زایمان و فعالیت فیزیکی زایمان بوده و قسمتی (حدود 30-20 درصد) به علت خروج 300-250 میلی‎لیتر خون از رحم و نیز افزایش بازگشت وریدی از لگن و اندام تحتانی به گردش خون مادری می‎باشد.

 


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق - بیهوشی و بی‎حسی در زایمان