مشخصات این فایل
عنوان: افسردگی
فرمت فایل : word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 45
این مقاله درمورد افسردگی می باشد.
خلاصه آنچه در مقالهافسردگی می خوانید :
● الگوی نظری تحقیق:
با عنایت به مبانی نظری اختلالات همراه و اعتیاد، و در پرتو نتایج تحقیقات انجام شده و نیزبراساس اعتبار متغیرهایی که در جریان تحلیل دو متغیره محققان پیشین (کسلر ۱۹۹۶ ، کوهن ۱۹۹۱،لکس ۱۹۹۱ ، ساندرز ۱۹۹۴ ، کیدورف ۱۹۹۶ نلسون ۱۹۹۳ و دیگران ) معنیدار شناخته شده بودند،میتوان با ارایه الگویی نظری، رفتار اعتیادی [۶۴] و تمایل به مصرف مواد را تحت تاثیر افسردگی به عنوانیک اختلال همراه و چند متغیر زمینهای[۶۵] فرض کرد:
در الگوی نظری ارایه شده، متغیرهای افسردگی، SES ، نوع ماده مخدر، طول مدت اعتیاد، سابقهترک و منشاء جغرافیایی بر رفتار اعتیادی یا تمایلات فرد به مصرف مواد تاثیرگذار است. متغیرافسردگی، هم به طور مستقیم و هم از طریق SES ، نوع ماده مخدر و طول مدت اعتیاد بر متغیر وابسته (رفتار اعتیادی) تأثیر میگذارد.
در مدل ارایه شده، همچنین متغیرهای SES ، نوع ماده مخدر، سابقه اعتیاد، سابقه ترک، سن ومنشاء جغرافیایی نیز بر رفتار اعتیادی مؤثر هستند. چنانکه مشاهده میشود، SES هم از طریقمتغیرهای افسردگی، طول مدت اعتیاد، و نوع ماده مخدر بر گرایش به مصرف مواد تأثیرگذار است (ساندرز و فیلیپس ۱۹۹۴ ، لکس ۱۹۹۳ ، هندرسون ۱۹۸۱)و هم به طور مستقیم بر رفتاری اعتیادی اثرمیگذارد. نوع ماده مخدر مصرفی نیز هم به طور مستقیم با متغیر وابسته و هم از طریق متغیرهایافسردگی، SES ، سابقه اعتیاد و سن با رفتار اعتیادی مرتبط است (هیل ۱۹۹۱ ، کوهن ۱۹۹۱، کسلر ونلسون ۱۹۹۶).
متغیر سابقه اعتیاد و طولانی مدت اعتیاد نیز هم به طور با واسطه از طریق متغیرهای افسردگی،نوع ماده مصرفی SES و هم به صورت بی واسطه و مستقیم بر متغیر رفتار اعتیادی اثر میگذارد (براون۱۹۹۳ ، گری ۱۹۹۲ ، گرین ۱۹۹۲ ، وین اشتاین ۱۹۹۳ ، راکوفسکی ۱۹۸۷) متغیر سابقه ترک نیز هم ازطریق متغیر نوع ماده مخدر و هم به طور مستقیم بر رفتار اعتیادی تاثیر میگذارد (هندرسون ۱۹۹۱ ،ساندرز و فیلیپ ۱۹۹۴) متغیر سن نیز هم مستقیما و هم از طریق متغیرهای نوع ماده مخدر بر رفتاراعتیادی موثر است )ساندرز و فیلیپس ۱۹۹۴ ، بکس ۱۹۹۱(.
● متدلوژی
۱ ـ روش مطالعه
با توجه به ماهیت موضوع مورد مطالعه و اهداف تحقیق و طبیعت متغیرهای مورد اندازهگیری وتنوع آنها، از روش پیمایشی [۶۶] و مشاهده [۶۷] استفاده شده است. علاوه بر این، از اسناد و مدارک موجود ازقبیل پروندههای مددجویان، بیماران و تاریخچه زندگی متعادان نگهداری شده در مراکز بازپروری بهرهگرفته شده است.
۲ ـ جامعه آماری و روش نمونهیابی
جامعه آماری این پژوهش را معتادان خود معرف و معتادان نگهداری شده در مراکز بازپروریتهران (در طی دوره جمعآوری اطلاعات، تابستان و پاییز ۱۳۷۶) تشکیل میدهند. این جمعیت مشتملبود بر ۱۵۰ نفر معتاد نگهداری شده در مرحله قرنطینه و ۱۵۶ معتاد نگهداری شده در بخش اصلیبازپروری که - در مجموع - ۳۰۶ مددجو را شامل میشد.
در نمونهیابی با کاربرد روشهای متداول تعیین حجم نمونه [۶۸] (شارپ، ۱۹۹۲) از جامعه آماری،۱۵۳ نفر به عنوان جامعه نمونه با دقت احتمالی مطلوب d=%۵و ضریب اطمینان ۹۰% (t=۱/۹۶) بهدست آمد. نتایج به دست آمده از این نمونه با کمتر از ۵ درصد خطا به جمعیت کل تعمیم پذیر بود. با درنظر گرفتن دو صفت طول مدت اعتیاد و نوع ماده مصرفی، به انتخاب جامعه نمونه از جامعه کل اقدام شد. در این روش، با منظور کردن نسبت توزیع صفات و خصوصیات موردنظر در جامعه کل، به تعیینهمان نسبت در جامعه نمونه پرداخته میشود )شارپ، همان، ۱۲۱(.
۳ ـ تکنیک جمعآوری اطلاعات و ابزار سنجش
پرسشنامه کتبی ـ حضوری، مصاحبه و مشاهده مستقیم از عمدهترین ابزار گردآوری اطلاعات دراین پیمایش بودند.از پرسشنامه نظرسنجی برای شناخت وضع رفتار، انگیزشها، تمایلات وخصوصیات شخصیتی، و از تکنیک مصاحبه و مشاهده جهت جمعآوری پارهای از اطلاعات مربوط بهتاریخچه زندگی، تمایلات، وضعیت ظاهری، صفات و نشانههای بارز و نظایر آن استفاده شد.
با توجه به ضرورت کاربرد شاخص و مقیاسهای [۶۹] سنجش برای متغیرها و حالات و کیفیاتی نظیرافسردگی، تمایلات و گرایشهای سوء مصرف و رفتار اعتیادی از آزمون SCL۹۰ برای تعیین میزان افسردگی در پاسخگویان، و از مقیاس APS [۷۰] جهت وقوف به تمایلات و آمادگی های مددجویان بهسوءمصرف در مرحله بازپروری و شناسایی افراد مستعد استفاده شد.
مقیاس یا طیف افسردگی یکی از مقیاس های اندازهگیری ابعاد دهگانه بیماری های روانی در آزمون "اس سی ال ۹۰" است. این مقیاس متشکل از ۱۳ گویه ( ITEM) است که در فرم لیکرت ( LICKERT) به صورت مدرج تنظیم گردیده است. هر گویه دارای ۵ مورد پاسخ ( هیچ، کمی، تا حدی، زیاد، بشدت) است و آزمودنی یکی از موارد را که با وضعیت وی تناسب دارد انتخاب و علامت میزند.
متن گویهها پس از برگردان به فارسی و تعدیل و تطبیق با وضعیت جامعه مورد مطالعه در دومرحله قرنطینه و مرحله اصلی بازپروری در خصوص مددجویان اعمال گردید. گویههای این مقیاس عبارتند از:
۱.آیا نسبت به روابط و مناسبات اجتماعی بیمیل شدهاید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۲. آیا اغلب احساس ضعف و کندی میکنید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۳. آیا گاهی فکر خودکشی به سرتان میزند؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۴.آیا زود به گریه میافتید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۵.آیا احساس میکنید طوری گیر افتادهاید که نه راه پیش دارید نه راه پس؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۶.آیا خود را برای هر کاری سرزنش میکنید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۷.آیا احساس تنهائی میکنید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۸. آیا احساس غمگینی میکنید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۹. آیا هر اتفاق کوچک شما را نگران و مضطرب میسازد؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۱۰. آیا نسبت به همهچیز بیعلاقه شدهاید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۱۱.آیا نسبت به آینده ناامید هستید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۱۲.آیا انجام هر کاری را مشکل و پرزحمت میبینید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
۱۳.آیا احساس پوچی و بیارزشی میکنید؟
هیچ □ کمی □ تاحدی □ زیاد □ بشدت□
از مجموع نمرات به دست آمده از هر گویه براساس ارزش های داده شده به موارد پاسخ میتوان بهمیزان افسردگی آزمودنی ( Subject) واقف شد. برای طبقهبندی نمرات به دست آمده از آزمودنیها وتعیین شدت و ضعف بیماری افسردگی، نرم جامعه با توجه به وضعیت افسردگی نفوس عمومی تعیینشدند و پس از نرمگیری آزمودنیها براساس نمرات کسب شده در پنج طبقه کاملا سالم (VH) ، سالم(H) ، در آستانه بیماری ( (BL ، بیمار (S) و کاملا بیمار (SS) قرار گرفتند.
مقیاس ASP نیز که جهت سنجش میزان تمایلات و گرایشهای مددجویان به رفتار اعتیادی مورداستفاده قرار گرفت مشتمل بود بر ۳۸ سوال بسته به صورت بلی و خیر که پس از هنجاریابی آزمون درخصوص پاسخگویان مددجو به کار رفت. برای احتساب روائی مقیاسهای سنجش از آلفای کرونباخ بادامنه صفر تا یک استفاده شد. با توجه به مقادیر آلفای کرونباخ، مقدار &#۹۴۵; برای همه شاخصها محاسبهشد.
به دلیل مدخلیت عوامل متعدد در الگوی نظری که بر رفتار اعتیادی موثرند و نیز به منظورسنجش تاثیرات جمعی و همزمان متغیرهای مستقل ( (X بر متغیر وابسته ( (Y، از تحلیل چند متغیره [۷۱] استفاده شد. رگرسیون چند متغیره امکان میدهدکه، علاوه بر تعیین میزان تاثیر هریک از متغیرهایمستقل، میزان کلی تغییرات متغیر وابسته (تمایل به سوءمصرف ) هم که مجموع متغیرها نشان میدهند،بررسی شود.
از تحلیل مسیر [۷۲] نیز برای بررسی آلفای مستقیم و غیرمستقیم هریک از متغیرهای ( X) بر رویمتغیر وابسته (Y) استفاده شد.
● یافته ها و نتایج
۱ـ خصوصیات معتادان
نتایج حاصل از بررسی خصوصیات فردی، خانوادگی، اعتقادی، شخصیتی و رفتاری معتادانتحت مطالعه در مراکز بازپروری در تهران، کم و بیش مشابهت آنها را با معتادان مطالعه شده در جوامعدیگر نشان میدهند. به این ترتیب، نتایج به دست آمده از این پیمایش درباره ویژگی های معتادانمطالعه شده، ضمن حمایت از یافتههای پیشین (ساندرز ۱۹۹۴ ، فیلیپس ۱۹۹۶، کسلر ۱۹۹۶ ، لکس۱۹۹۱ ، فرگوسن ۱۹۸۲ ، هیل ۱۹۹۱ ، کیدورف ۱۹۹۶، نلسون ۱۹۹۳ ، وین اشتاین ۱۹۹۳ ، گلنتز۲۰۰۲ و هارتل ۲۰۰۲ و دیگران)، نشان دهنده و مؤید آن است که معتادان یک تیپ یا گروه واجدویژگی های فردی، شخصیتی، خانوادگی، احساسی، اعتقادی و رفتاری مختص به خود هستند که آنانرا از افراد غیرمعتاد ممتاز و متمایز میسازد.
براساس نتایج به دست آمده، از حیث توزیع سنی، اکثریت قریب به اتفاق آنها (۸۶ درصد) درگروه سنی جوان و میانه ( ۱۸ ـ ۲۹ ) سال و (۳۰ ـ ۴۹ )سال قرار داشتند. بیش از نیمی از آنان مهاجر(۵۲/۵ درصد ) و بالغ بر ۶۳ درصد دارای منشاء شهری (متولد شهر) هستند. از لحاظ سطح تحصیلات،قریب به ۸۰ درصد دارای تحصیلات کمتر از دیپلم بودهاند و حدود ۵۲ درصد قبل از ورود به دورهراهنمایی ترک تحصیل کردهاند. از این رو، آنان از نظر موفقیت تحصیلی ۸۵ جزو افراد ناموفق و سرخوردهجامعه به حساب میآیند. بالغ بر ۷۰ درصد مددجویان تحت مطالعه دارای والدینی بیسواد یا کم سوادبا مشاغلی در سطوح پایین و با میزان درآمد و دستمزد اندک و قلیل هستند، به طوری که با احتساب ( SESپایگاه اجتماعی ـ اقتصادی) خانواده و خود افراد بالغ بر ۶۴ درصد آنان در SES پایین قرارمیگیرند.
نتایج تحقیق همچنین نشانگر آن است که حدود۳ درصد آنان مجرد و بالغ بر ۶۷ درصد فرزندانوالدین ناموفق در زندگی زناشویی و متعلق به خانوادههایی از هم پاشیدهاند. حدود ۳۹ درصد از اینافراد دوران کودکی و نوجوانی خود را در محیط های بدون سرپرستی و حمایت روحی، عاطفی و مادی والدین اصلی خود و در خانههای ناپدری ، نامادری مراکز تربیت، زندانها و پرورشگاهها و نظایر آنگذراندهاند. محیط زندگی آنان مملو از تجارب نامطلوب و زمینهها و شرایط مساعد برای تربیت وپرورش شخصیتهای کجرو و نژند است. ۳۶ درصد از آنان دارای والدینی معتاد، ۴۱ درصد دارایوالدینی با سابقه مجرمیت و ۷۴ درصد دارای دوستانی با سابقه اعتیاد و بزهکاری بوده و ۴۸ درصد آناندر دار و دستهها و گروههای بزهکار و تبهکار عضویت داشتهاند. بالغ بر ۴۱ درصد معتادان تحت مطالعه در زندگی زناشویی ناموفق بوده و همسران خود را رها کرده یا طلاق دادهاند.
نتایج حاصل از اعمال آزمون SCL۹۰ در آزمودنی های مورد مطالعه و در دو مقطع زمانی قرنطینهو مرحله اصلی بازپروری نشان میدهند که، به رغم تفاوت نسبی در میزان افسردگی مددجویان در دومرحله قرنطینه و اصلی (بهبود نسبی در وضعیت بیماری افسردگی آنان در مرحله اصلی بازپروریمشهود است)،درصد زیادی ازآنان در وضعیت بیمار وکاملا بیمار قرار دارند .
نتایج حاصل از اعمال آزمون( APS مقیاس آمادگی اعتیاد) در مددجویان در دو مرحله قرنطینه ومرحله اصلی بازپروری (زمان ترخیص) نشان میدهند که، به رغم کاهش نسبی در میزان تمایلاتمعتادان به مصرف مواد مخدر(رفتار اعتیادی)، درصد زیادی از آنان بالقوه ( (Potentially مستعد به سوء مصرف هستند، و آمادگی استفاده از ماده مخدر را دارند.
۲- برازش الگوی تحلیلی
● رگرسیون چند متغیره و تحلیل مسیر
با عنایت به مبانی نظری اختلالات همراه و سوءمصرف مواد مخدر و در پرتو دیدگاههای مطروحشده (گلاتتز ۲۰۰۲ ، هارتل ۲۰۰۲ ، کسلر ۱۹۹۶ ، نلسون ۱۹۹۶ ، برداین ۱۹۹۲ ، وین اشتاین ۱۹۹۳ ،برونرز ۱۹۹۶ ، کیدرف ۱۹۹۶ ، کوهن ۱۹۹۱ ، گلسنی و کامینر ۱۹۹۲ ، ساندرز ۱۹۹۴ و دیگران ...) و نیزاعتبار متغیرهایی که در جریان تحلیل دو متغیره معنیدار شناخته شدند، متغیر وابسته (رفتار اعتیادی یاگرایش به سوء مصرف) تحت تأثیر عوامل زیر در نظر گرفته شد:
افسردگی، طول مدت اعتیاد (سابقه اعتیاد)، نوع ماده مصرفی، سن، SES ، سابقه ترک اعتیاد ومنشاء جغرافیایی.
در جریان تحلیل رگرسیون چند متغیره ، ۵ متغیر در سطح a=۵% در معادله باقی ماندند و معنیدارتشخیص داده شدند و دو متغیر سن و منشاء جغرافیایی از معادله حذف گردیدند.
نتایج اجمالی معادله رگرسیونی متغیر وابسته با توجه به ضرایب Beta (ضریب تاثیر متغیرمستقل) R ( ضریب همبستگی رگرسیون چند متغیره)، R۲ (ضریب تعیین) و آزمون معنیداری حضورهر متغیر مستقل در معادله ( (T و سطح معنیداری ( Sig T) به شرح زیرند:
متغیر افسردگی تعیین کنندهترین عامل تاثیرگذار بر رفتار اعتیادی در جامعه مورد مطالعه است.این عامل به میزان ۴۶ درصد (Beta = ۰.۴۶) بر متغیر وابسته تأثیر داشته و در سطح معنیداری (Sig. = ۰.۰۰۰) با صد درصد اطمینان از نظر آماری تأیید گردیده است.
طول مدت اعتیاد دومین عامل تعیین کننده بر رفتار اعتیادی و تمایل فرد به سوء مصرف است.تأثیر این عامل را به میزان ۳۷ درصد (Beta = ۰.۳۷) با صددرصد اطمینان از نظر آماری میتوان تأییدکرد.
SES یا وضعیت اجتماعی ـ اقتصادی فرد سومین متغیر تأثیرگذار بر رفتار اعتیادی و یا آمادگی فردجهت استفاده از ماده مخدر است. این متغیر به میزان ۳۳ درصد (Beta= ۰.۳۳) با صد درصد اطمینان ازنظر آماری تأیید گردیده است. سپس به ترتیب نوع ماده مخدر به میزان ۲۹ درصد و سابقه ترک اعتیاد بهمیزان ۲۷ درصد تعیین کنندهترین عوامل اثرگذار بر رفتار اعتیادی و تمایلات به سوء مصرف در جامعهمورد مطالعه مطرح شدهاند.
علاوه بر بررسی میزان تأثیر هریک از عوامل و متغیرهای مستقل بر متغیر وابسته و تعیین میزان کلتغییرات پرفتاری اعتیادی یا تمایل به سوءمصرف (متغیرY ) که مجموع متغیرهای مستقل نشانمیدهند، با رسم نمودار تحلیل مسیر، آثار مستقیم و غیرمستقیم هریک از متغیرهای علت (X) را بر رویمتغیر معلول (Y) بررسی و از این طریق میزان متناسب بودن الگو را ارزیابی کردهایم.
نمودارتحلیل مسیر ارایه شده مبین آن است که متغیرهای افسردگی، سابقه اعتیاد، SES ، نوع مادهمخدر مصرفی و سابقه ترک اعتیاد به طور مستقیم و بیواسطه بر متغیر وابسته (رفتار اعتیادی) تأثیرمیگذارد.
متغیر افسردگی، در عین حال که با متغیرهای سابقه اعتیاد، SES و نوع ماده مخدر همبستگی داردو به طور غیرمستقیم بر متغیر وابسته اثر میگذارد،به طور بیواسطه بر رفتار اعتیادی نیز تأثیرگذار است.
از طرفی، متغیرهای SES ، نوع ماده مخدر مصرفی، سابقه اعتیاد و سابقه ترک نیز که با یکدیگر وبا متغیر افسردگی همبستگی معنیداری دارند، مستقیما بر متغیر رفتار اعتیادی (متغیر وابسته) اثرمیگذارند.....
بخشی از فهرست مطالب مقاله افسردگی
● افسردگی اساسی
اختلالات دو قطبی
● علتها
● عوامل خطر
چه وقت باید به دنبال توصیه پزشکی رفت
● عوارض
طبیعی مانند خرید یا حمل اسلحه یا رانندگی ... .
● در
●● مراقبت از خود
- افسردگی نشانهٔ چیست؟
علت هر چه باشد، راههائی برای کاهش افسردگی وجود دارد.
انواع افسردگی
● طرح و بیان مسأله:
● مبانی نظری و تجربی تحقیق:
● الگوی نظری تحقیق:
● متدلوژی
● یافته ها و نتایج
● رگرسیون چند متغیره و تحلیل مسیر
● نتیجه گیری:
منابع :
دانلود تحقیق افسردگی
