عوامل بالینی جهت تصمیم گیری ضروری بدون انتقال خون
- سن بیمار که مرتبط با وضعیت تندرستی وی نیز می باشد.
- شدت کم خونی.
- علت کم خونی
- سرعت بروز کم خونی
- مقدار اتلاف خون.
- علایم حیاتی.
- شدت آترواسکلروز عروق کرونری و یا شریانهای مغزی
- شدت بیماری قلبی و یاریوی
- انواع داروهای مصرفی.
وضعیت کیفی اولیه مربوط به اهدا کننده خون :
- ظاهراً سالم باشد.
- سن: دست کم 18 ساله باشد و محدوده حداکثر سنی جهت اهداء خون نیست.
- وزن بدن: قبلاً محدوده پیشین حداقل وزن جهت اهداء کنندگان خون 110 پوند (50 کیلوگرمی) بود از میان رفت . امروزه تنها محدوده حداکثر حجم اهداء شده وجود دارد. اهداء کنندگان خون کامل نباید بیش از 5/10 میلی لیتر خون کامل به ازای هر کیلو گرم وزن بدن ( برابر با حداکثر نیاز توصیه شده قبلی به مقدار 15% حجم خون) را اهدا کنند.
- حجم خون کشیده شده می بایست با ماده ضد انعقادی موجود در ظرف جمع آوری کننده متناسب باشد (نسبت 7به1)
- کاهش غیر قابل توجیه وزن به میزان بیش از 10 پوند، دلیلی بر عدم پذیرش فرد است.
- درجه حرارت: از 5/37 درجه سانتیگراد بیشتر نباشد(5/99 درجه فارنهایت)
- نبض : ناهنجاری پاتولوژیک قلبی را مشخص نمی سازد. باید منظم و بین 50 تا 100 (bpm) ضربان در دقیقه باشد.
- فشار خون: فشار سیستولی بیش بیش از mmhy 180 نباشد. فشار دیاستولی بیش از mmhy100 پذیرفتنی نیست.
- موارد استثنایی توسط پزشک بانک خون تعیین می گردند.
- هیچگونه شواهدی از مسمومیت با الکل نباید دیده شود. محل پونکسیون وریدی می بایست فاقد آسیب و زخم باشد و در بازدید هر دو بازو نباید شواهدی به نفع مصرف مواد داخل رگی مشاده گردد .
- خون گیری: phlebotomy = فرد اهدا کننده در وضعیت خوابیده به پشت (Supine) و بر روی یک تخت صاف یا در یک صندلی مخصوص اهدا خون قرار می گیرد.
کیسه خون اهدا ء لوله های مربوط به نمونه گیری و برگه ثبت مشخصات اهدا کننده می بایست به طور دقیق شناسایی اهدا کننده می بایست به طور دقیق شناسایی شد و پیش از کشیدن خون برچسب گذاری گردند. محل سوراخ کردن ورید می بایست فاقد آسیبهای پوستی باشد. (می باید از نظر رد سوزن (علامت اعتیاد به مواد مخدر) بررسی شوند.
- نخست با استفاده از صابون محل را می شویند و پس از آن از یک محلول میکروب کش که معمولاً یکی از مشتقات ید است استفاده می کنند و 30 ثانیه تا یک دقیقه صبر می کنند تا ماده ضد عفونی کننده اثر نماید.
عدم توجه به چنین روش ساده ای ممکن است منجر به آلوده شدن واحد خون و بروز عوامل کشنده گردد.
خارج کردن خون با استفاده از یک سیستم محفظه ای استریل و بسته یک سوزن منفرد جهت خونگیری از ورید انجام می شود.
- از آنجا که اجزاء مختلف خونی از یک اهدائ کننده خون به دست می آیند لذا سیستم بسته انتخاب شده معمولاً دارای یک کیسه پلاستیکی اصلی همراه با کیسه های فرعی اضافی متصل به آن است. کیسه های جمع آوری خون کامل ، گنجایش 450 میلی لیتر خون را دارند. چنین حجمی ظرف مدت 7 تا 10 دقیقه جمع آوری شده و با 63 میلی لیتر ماده ضد انعقادی CPD مخلوط می گردد.
- در حین خون گیری خون و ماده ضد انعقاد خون حداقل یک تا دو بار در دقیقه با هم مخلوط می شوند.
در پایان خون گیری، لوله در نزدیکی سر سوزن clamp و سر سوزن از بازوی بیمار خارج می گردد . سپس خون درون لوله جهت فرایند ضد انعقادی به درون کیسه فرستاده شده و پس از آن دوباره به درون لوله برگردانده می شود . پس از آن لوله را محکم بسته تا قطعات آن را جهت جهت آزمایش های آتی و کراس مچ به کار بگیرند.
- خون را بین 1 تا 6 درجه سانتیگراد نگهداری می کنند مگر آنکه بخواهند از ان به عنوان منبع پلاکت استفاده بکنند . در صورت استفاده جهت تولید پلاکت می بایست خون را در دمای اتاق 20 تا 24 درجه سانتیگراد نگهداری نمود تا زمانی که پلاکتها را جدا کنند. پلاکتها باید ظرف هشت ساعت پس از جمع آوری از خون جدا شوند.
- آزمایشهای لازم جهت آماده سازی خون :
تعیین ABO و PH که این کار با معرفهای Anti-A * Anti-B و Anti-RhD0 انجام شده و گروه خونی مشخص می شود .
غربالگری آنتی بادی: در بین 4 مورد از 1000 مورد اهدای خون با آنتی بادی های غیر قابل انتظار بر ضد گلبول قرمز روبرو می شوند.
افرادی با سابقه پیشین انتقال خون یا بارداری دارای فراوانی بسیار بیشتری از این نوع آنتی بادی ها هستند.
...
71 ص فایل Word
دانلود تحقیق عوامل بالینی جهت تصمیم گیری ضروری بدون انتقال خون
